Diferència clau: sinusitis i rinosinusitis
La inflamació dels sins paranasals es coneix com a sinusitis. La sinusitis rarament es produeix sense un episodi previ de rinitis. A causa d'aquesta concurrència i la interrelació entre la sinusitis i la rinitis, avui en dia els metges es refereixen a la sinusitis com a rinosinusitis. Per tant, la diferència entre la sinusitis i la rinosinusitis és que els sins s'inflamen en la sinusitis, mentre que la mucosa nasal que hi ha sobre la cavitat nasal s'inflama en la rinitis.
Què és la sinusitis?
La inflamació dels sins paranasals es coneix com a sinusitis. S'associa més sovint amb infeccions del tracte respiratori superior i asma. Els bacteris com S treptococcus pneumoniae i Hemophilus influenza són els agents causants més comuns de la sinusitis. De vegades, alguns fongs també poden donar lloc a aquesta afecció.
Característiques clíniques
- Mal de cap
- Rinorrea purulenta
- Dolor facial amb tendresa
- Febre
La neuràlgia del trigeminal, la migranya i l'arteritis cranial també tenen un quadre clínic similar.
Figura 01: sinusitis
Gestió
- La sinusitis bacteriana es pot tractar amb descongestionants nasals i antibiòtics com el co-amoxiclav. De vegades s'utilitzen fàrmacs antiinflamatoris per alleujar les molèsties degudes a les inflors de la mucosa.
- En cas de sinusitis recurrent i si sorgeix alguna complicació, és convenient fer una TAC.
- La cirurgia endoscòpica funcional dels sins rarament es requereix per a la ventilació i el drenatge dels sins.
Què és la rinosinusitis?
La sinusitis rarament es produeix sense un episodi previ de rinitis. A causa d'aquesta concurrència i de la interrelació entre la sinusitis i la rinitis, avui en dia els metges es refereixen a la sinusitis com a rinosinusitis.
Per tant, en aquesta part de l'article, parlarem de la rinitis que predisposa al desenvolupament de la sinusitis.
La rinitis al·lèrgica es defineix com una secreció nasal o atacs d'obstrucció i esternuts que duren més d'una hora la majoria dels dies a causa d'un al·lèrgen. Pot ser de dos tipus: la rinitis estacional o intermitent que es presenta durant un període limitat de l'any i la rinitis perenne o persistent que es produeix durant tot l'any.
Fisiopatologia
Les cèl·lules B produeixenanticossos IgE contra l'al·lèrgen. Aleshores, la IgE s'uneix als mastòcits. Aquesta reticulació condueix a la desgranulació i l'alliberament de mediadors químics com histamina, prostaglandines, leucotriens, citocines i proteases (triptasa, quimasa). Els símptomes aguts com esternuts, pruïja, rinorrea i congestió nasal són causats per aquests mediadors. Els esternuts es poden produir en pocs minuts des de l'entrada d'un al·lèrgen a la cavitat nasal, i va seguit d'un augment de les secrecions nasals i de l'obstrucció que es deuen a l'acció de la histamina. A més, els eosinòfils, basòfils, neutròfils i limfòcits T són reclutats al lloc mitjançant la presentació d'antigen a les cèl·lules T. Aquestes cèl·lules causen irritació i edema que donen lloc a l'obstrucció nasal.
Rinitis al·lèrgica estacional
La rinitis estacional, que també es coneix com a febre del fenc, és un dels trastorns al·lèrgics més freqüents amb taxes de prevalença que superen el 10% en algunes parts del món. Els esternuts, la irritació nasal i les secrecions nasals aquoses són les característiques clíniques habituals. Però alguns pacients també poden patir picor a l'ull, l'oïda i el paladar tou.
Els pol·lens d'arbres, els pol·lens d'herba i les espores de floridura són els culpables habituals que actuen com a al·lèrgens per provocar el nostre sistema immunitari. La rinitis al·lèrgica estacional pot ocórrer en diferents èpoques de l'any a diferents regions, principalment a causa de la variació en el patró de pol·linització.
Rinitis al·lèrgica perenne
Al voltant del 50% dels pacients amb rinitis perenne poden queixar-se d'esternuts o rinorrea aquosa i d' altres solen queixar-se d'obstrucció nasal. Aquests pacients també poden tenir símptomes oculars i de gola.
Les inflors inflamatòries de la mucosa poden obstruir el drenatge de les secrecions dels sins, provocant sinusitis.
L'al·lèrgen més comú que causa rinitis al·lèrgica perenne són les partícules fecals de l'àcar de la pols domèstica, Germatophagoides pteronyssinus o D.farinae, que són invisibles a ull nu. Aquests àcars es troben a la pols per tota la casa, especialment en llocs humits. La concentració més alta d'àcars es troba en els llits humans. El següent al·lèrgen més comú són les proteïnes derivades de l'orina, la saliva o la pell de les mascotes domèstiques, especialment els gats. La rinitis perenne fa que el nas respongui més a estímuls inespecífics com el fum de la cigarreta, els detergents per a la llar, els perfums forts, la neteja en pols i els vapors del trànsit.
Investigacions i diagnòstic
La història del pacient és important per identificar l'al·lèrgen. La prova de punxada cutània és útil, però no és una prova confirmativa. Es poden mesurar els nivells d'anticossos IgE específics d'al·lèrgens a la sang, però és car.
Tractament
- Evitació d'al·lèrgens
- H1 antihistamínics: la teràpia més comuna (p. ex.: clorfenamina, hidroxizina, loratidina, desloratadina, cetirizina, fexofenadina)
- Descongestionants
- Fàrmacs antiinflamatoris
- Corticosteroides: els més efectius
- Leucotrien
Qualsevol afecció nasal amb símptomes de rinitis al·lèrgica però l'etiologia de la qual es desconeix es defineix com a rinitis no al·lèrgica.
Causes
Diversos factors interns i externs poden causar rinitis no al·lèrgica.
Els factors externs inclouen
- Infeccions víriques (refred) que ataquen el revestiment de la cavitat nasal i la gola
- Factors ambientals com alta temperatura, humitat, exposició a fums nocius
factors interns inclouen
- Desequilibri hormonal
- Teràpia de substitució hormonal o anticoncepció hormonal
Refredat comú (rinitis no al·lèrgica)
Una varietat de virus respiratoris com el rinovirus, el coronavirus i l'adenovirus poden causar aquesta mal altia altament infecciosa. Entre ells, el rinovirus és l'agent causant més comú. Com que el rinovirus té diversos serotips, no és possible dissenyar una vacuna contra el virus. Les característiques de la mal altia es limiten a les vies respiratòries superiors perquè el virus creix bé a 33 °C, que és la temperatura local de les vies respiratòries superiors. La transmissió es produeix principalment per contacte personal proper (moc nasal a la mà) o gotes respiratòries. L'amuntegament i la mala ventilació faciliten la propagació de la infecció.
Figura 02: esternuts
Signes i símptomes
- Cansament
- Pirèxia lleu
- Malaise
- Esternuts
- Secreció nasal aquosa profusa
Tractament
La rinitis no al·lèrgica sol ser una mal altia autolimitada. L'elecció de les opcions de tractament depèn de la gravetat de la mal altia. Esbandir el conducte nasal o un aerosol nasal de corticoides pot alleujar els símptomes.
Quines similituds hi ha entre la sinusitis i la rinosinusitis?
- Ambdues condicions es deuen a la inflamació de la mucosa que sobreja a les regions respectives
- Els símptomes nasals com ara congestió nasal, secreció mucopurulenta són comuns a tots dos.
Quina diferència hi ha entre la sinusitis i la rinosinusitis?
Com que la rinosinusitis descriu principalment la rinitis que precedeix un atac de sinusitis, les diferències entre sinusitis i rinosinusitis s'enumeren en aquesta secció.
Sinusitis vs rinosinusitis |
|
| La inflamació dels sins paranasals es coneix com a sinusitis. | La rinitis és la inflamació de la mucosa que hi ha sobre la cavitat nasal. |
| Causa | |
| La sinusitis és causada la majoria del temps per bacteris com Streptococcus pneumoniae i Hemophilus influenza. En casos rars, els fongs també poden donar lloc a aquesta afecció. | La rinitis pot ser deguda a l'exposició a al·lèrgens, en aquest cas es coneix com a rinitis al·lèrgica. La rinitis no al·lèrgica sovint és causada per agents infecciosos. |
| Comportament | |
|
Característiques clíniques de la sinusitis, · Mal de cap · Rinorrea purulenta · Dolor facial amb tendresa · Febre |
Característiques clíniques de la rinitis, · Cansament · Pirèxia lleu · Malestar · Esternuts · Secreció nasal aquosa profusa |
| Tractament | |
|
La sinusitis bacteriana es pot tractar amb descongestionants nasals i antibiòtics com el co-amoxiclav. De vegades s'utilitzen fàrmacs antiinflamatoris per alleujar les molèsties degudes a les inflors de la mucosa. · En cas de sinusitis recurrent i si es produeix alguna complicació, convé fer una TAC. · La cirurgia endoscòpica funcional dels sins rarament es requereix per a la ventilació i el drenatge dels sins. |
La rinitis es tracta amb · Evitació d'al·lèrgens · Antihistamínics H1: teràpia més comuna (p. ex.: clorfenamina, hidroxizina, loratidina, desloratadina, cetirizina, fexofenadina) · Descongestionants · Medicaments antiinflamatoris · Corticoides: més efectius · Leucotrien |
Resum: sinusitis i rinosinusitis
La inflamació dels sins paranasals es coneix com a sinusitis. La rinitis és la inflamació de la mucosa que es troba sobre la cavitat nasal. Així, la diferència entre sinusitis i rinosinusitis està en el lloc on es produeix la inflamació. En la sinusitis, són els sins els que s'inflamen i, en la rinitis, és la mucosa de la cavitat nasal la que s'inflama.
Descarregueu la versió PDF de Sinusitis vs Rinosinusitis
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre sinusitis i rinosinusitis
