Diferència clau: insuficiència cardíaca del costat dret i del costat esquerre
Les mal alties cardíaques han estat al capdavant de la llista de mal alties mortals durant les últimes 2 o 3 dècades gràcies a l'estrès de vida poc saludable al qual ens hem acostumat. La insuficiència cardíaca és la incapacitat del cor per bombejar sang adequadament per satisfer la demanda del cos. Quan aquesta incapacitat es deu al deteriorament de la capacitat funcional de les cambres cardíaques dretes, en diem insuficiència cardíaca dreta. D' altra banda, si la insuficiència cardíaca es deu a la incompetència de les cambres cardíaques esquerres s'anomena insuficiència cardíaca esquerra. Aquesta és la diferència entre la insuficiència cardíaca del costat dret i del costat esquerre.
Què és una insuficiència cardíaca del costat dret?
Quan el cor no bombeja la sang adequadament als teixits corporals a causa de la disminució de la capacitat de bombeig de les cambres del cor dret, aquesta afecció s'identifica com a insuficiència cardíaca dreta.
La insuficiència cardíaca del costat dret es produeix secundari a la insuficiència cardíaca del costat esquerre en la majoria de les ocasions. Quan el costat esquerre del cor, concretament el ventricle esquerre, no aconsegueix bombar prou sang a l'aorta, la sang comença a acumular-se dins de les cambres del cor esquerre. En conseqüència, la pressió dins d'aquestes cambres augmenta. Això dificulta el drenatge de la sang a l'aurícula esquerra des dels pulmons a través de les venes pulmonars. Com a resultat, la pressió dins de la vasculatura pulmonar també augmenta. Per tant, el ventricle dret s'ha de contraure amb més força contra una pressió de resistència més alta per bombejar sang als pulmons. Amb la prevalença a llarg termini d'aquesta condició, els músculs cardíacs de les cambres adequades comencen a desgastar-se, donant lloc a la insuficiència cardíaca del costat dret.
Figura 01: cor
Tot i que no es veu amb freqüència, la insuficiència cardíaca del costat dret també pot ser causada per diferents patologies pulmonars intrínseques, com ara MPOC, bronquièctasis i tromboembòlia pulmonar.
Efectes
- Edema a les regions dependents del cos com els turmells. En les etapes més avançades, el pacient també pot patir ascites i vessament pleural.
- Organomegàlia congestiva com l'hepatomegàlia.
Què és la insuficiència cardíaca del costat esquerre?
La incapacitat del cor per bombejar sang per satisfer adequadament la demanda metabòlica del cos s'anomena insuficiència cardíaca. Quan aquesta fallada es deu a la disminució de la capacitat de bombeig de les cambres del cor esquerre, això es coneix com a insuficiència cardíaca del costat esquerre.
Causes
- Cardiopaties isquèmiques
- Hipertensió
- Mal alties de la vàlvula aòrtica i mitral
- Altres mal alties del miocardi com la miocarditis
La insuficiència cardíaca del costat esquerre va acompanyada de certs canvis morfològics al cor. El ventricle esquerre pateix una hipertròfia compensatòria, i tant el ventricle esquerre com l'aurícula es dilaten a causa de la transmissió de la pressió augmentada. L'aurícula esquerra dilatada és especialment susceptible de patir fibril·lació auricular. Una aurícula fibril·lant té un risc més elevat de formar trombos al seu interior.
Efectes
- En els casos més avançats, la reducció del subministrament de sang al cervell pot provocar encefalopatia hipòxica
- Edema pulmonar a causa de l'acumulació secundària de sang dins dels pulmons.
- Com s'ha esmentat anteriorment, la insuficiència cardíaca esquerra de llarga durada també pot donar lloc a una insuficiència cardíaca dreta.
Característiques clíniques de la insuficiència cardíaca
La majoria de les característiques clíniques de la insuficiència cardíaca esquerra i dreta són similars entre si. Com s'ha explicat abans, la insuficiència cardíaca esquerra és més sovint la causa de la insuficiència cardíaca dreta. Així, la presència concurrent d'ambdues condicions ofereix un quadre clínic amb molts símptomes i signes compartits. Els símptomes que es veuen amb freqüència que donen als metges una pista sobre la mal altia són:
- Dispnea d'esforç
- Ortopnea
- Dispnea paroxística nocturna
- Fatiga i desmais
- Tos
- Edema a les regions dependents del cos com els turmells. En pacients llits, es veurà edema a les regions sacres. Això és més pronunciat a la insuficiència cardíaca del costat dret a causa de la disminució del retorn venós que condueix a l'agrupació de sang a les regions dependents del cos.
- Organomegàlia
Figura 02: signes i símptomes principals de la insuficiència cardíaca
Això també es deu a la congestió venosa. En conseqüència, les característiques de l'organomegàlia es veuen en la insuficiència cardíaca dreta o quan la insuficiència cardíaca dreta està present juntament amb la insuficiència cardíaca esquerra. L'ampliació del fetge (hepatomegàlia) s'associa amb la distensió anormal de l'estómac, l'aparició de venes al voltant de l'umbilic (caput medusae) i la fallada de les funcions hepàtiques.
Diagnòstic d'insuficiència cardíaca
Una sospita clínica d'insuficiència cardíaca es confirma mitjançant les investigacions següents.
- Raigs X del tòrax
- Anàlisi de sang
Això inclou FBC, bioquímica hepàtica, enzims cardíacs alliberats en insuficiència cardíaca aguda i BNP.
- Electrocardiograma
- Ecocardiograma
- Ecocardiografia d'estrès
- MRI cardíaca. Això també s'anomena CMR
- Biòpsia cardíaca. Això només es realitza quan se sospita una miopatia cardíaca
- Prova d'exercici cardiopulmonar
Tractament de la insuficiència cardíaca
Les modificacions de l'estil de vida tenen un paper clau per prevenir el deteriorament dels músculs cardíacs alhora que redueixen el risc de complicacions com les arítmies cardíaques. A cada pacient després de ser diagnosticat amb insuficiència cardíaca, s'aconsella que minimitzi el consum d'alcohol i controli el seu pes corporal. Una dieta petita, baixa en sodi i baixa en sal és ideal per a un pacient cardíac. Normalment es recomana repòs al llit ja que minimitza l'estrès sobre els músculs cardíacs.
Els fàrmacs administrats en el tractament de la insuficiència cardíaca inclouen
- Diürètics
- Inhibidors de l'enzim de conversió de l'angiotensina
- Antagonistes del receptor de l'angiotensina II
- Bloquejadors beta
- Antagonistes de l'aldosterona
- Vasodilatadors
- Glucòsids cardíacs
- Les intervencions no farmacològiques utilitzades per gestionar la insuficiència cardíaca són,
- Revascularització
- Ús de marcapassos biventricular o desfibril·lador cardioversor implantable
- Traplantament cardíac
Quines similituds hi ha entre la insuficiència cardíaca del costat dret i el costat esquerre?
- Les característiques clíniques i la gestió d'ambdues condicions són similars entre si.
- La capacitat de bombeig del cor es veu compromesa en ambdues ocasions.
Quina diferència hi ha entre la insuficiència cardíaca del costat dret i el costat esquerre?
Insuficiència cardíaca del costat dret vs del costat esquerre |
|
| Quan el cor no bombeja la sang adequadament als teixits corporals a causa de la disminució de la capacitat de bombeig de les cambres del cor dret, aquesta afecció s'identifica com a insuficiència cardíaca dreta. | Quan la insuficiència cardíaca es deu a la disminució de la capacitat de bombeig de les cambres del cor esquerre, això es coneix com a insuficiència cardíaca del costat esquerre. |
| Capacitat de bombeig | |
| En la insuficiència cardíaca del costat dret, la capacitat de bombeig de les cambres del cor dret es redueix. | És la capacitat de bombeig de les cambres del cor esquerre que es redueix a la insuficiència cardíaca del costat esquerre. |
| Causes | |
|
La insuficiència cardíaca del costat dret es produeix més sovint com a secundària a la insuficiència cardíaca del costat esquerre. Les altres causes d'aquesta afecció són les mal alties pulmonars com les bronquièctasis, el tromboembolisme i la MPOC. |
Les causes de la insuficiència cardíaca del costat esquerre són · Cardiopaties isquèmiques · Hipertensió · Mal alties de la vàlvula aòrtica i mitral · Altres mal alties del miocardi com la miocarditis |
Resum: insuficiència cardíaca del costat dret i del costat esquerre
Quan el cor no bombeja la sang adequadament als teixits corporals, a causa de la disminució de la capacitat de bombeig de les cambres del cor dret, aquesta afecció s'identifica com a insuficiència cardíaca dreta. D' altra banda, quan la insuficiència cardíaca es deu a la disminució de la capacitat de bombeig de les cambres del cor esquerre, es coneix com a insuficiència cardíaca del costat esquerre. Per tant, la diferència entre la insuficiència cardíaca del costat dret i l'esquerra és que, en la insuficiència cardíaca dreta, la funció de les cambres del cor dret es veu afectada, mentre que la funció de les cambres del cor esquerre es veu afectada a la insuficiència cardíaca esquerra.
Baixa la versió PDF de la insuficiència cardíaca del costat dret i del costat esquerre
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre la insuficiència cardíaca del costat dret i el costat esquerre
