La diferència clau entre l'arteritis temporal i la neuràlgia del trigeminal és que l'arteritis temporal és una afecció que es produeix a causa de la inflamació de les artèries temporals, que subministren sang al cap i al cervell. Mentre que, la neuràlgia del trigemin és un trastorn de dolor crònic que afecta el nervi trigemin.
Per tant, tant l'arteritis temporal com la neuràlgia del trigemin són resultats d'afeccions inflamatòries.
Què és l'arteritis temporal?
L'arteritis temporal o arteritis de cèl·lules gegants és una mal altia que es produeix a causa de la inflamació de les artèries temporals, que subministren sang al cap i al cervell. Aquesta mal altia gairebé sempre s'observa entre pacients de més de 50 anys.
Característiques clíniques
Mal de cap
Els pacients tindran mal de cap, principalment a les regions temporal i occipital. La pulsació arterial es perd i es torna dura i tortuosa. A més, tocar la zona inflamada en activitats com ara pentinar provoca dolor.
Dolor facial
La inflamació de les branques maxil·lar, facial i lingual de l'artèria caròtida externa dóna lloc a un dolor facial. Aquest dolor s'agreuja amb els moviments de la mandíbula. Aquest és un símptoma característic conegut com a claudicació de la mandíbula. Al pacient li costa sortir la llengua i obrir la boca.
Defectes visuals
Les complicacions visuals només es produeixen en una desena part dels casos notificats. L'oclusió de l'artèria ciliar posterior provoca neuropatia òptica isquèmica anterior. Hi ha una pèrdua sobtada unilateral de la visió que és parcial o completa. A més, si la condició progressa, la majoria de les vegades a causa del fracàs del pacient, busqueu atenció mèdica immediata, es pot produir una oclusió de l'artèria central de la retina; en aquest cas, el pacient tindrà una pèrdua de visió unilateral sobtada i permanent juntament amb pal·lidesa discal.
Figura 01: el mal de cap és un símptoma d'arteritis temporal
Diagnòstic
VES i els nivells d'enzims hepàtics augmenten a l'arteritis temporal. S'han de prendre mostres de biòpsia de l'artèria temporal tan aviat com sigui possible per confirmar el diagnòstic.
Gestió
El pacient ha de prendre dosis altes d'esteroides (generalment prednisolona 1 mg/kg/dia) com a mínim durant un any.
Què és la neuràlgia del trigemin?
L'ansa vascular dilatada acostuma a comprimir el nervi trigemin en el territori peripontí, i això dóna lloc a dolor facial a la zona de distribució del nervi trigemin. Els pacients joves amb neuràlgia del trigemin, esclerosi múltiple o angle ponto-cerebelós s'enfronten al risc de tumors.
Característiques clíniques
- El pacient experimentarà episodis de dolor com una descàrrega elèctrica o com un ganivet. I aquest dolor acostuma a començar a la regió mandibular i dura uns quants segons; després, disminueix gradualment només per recuperar-se després d'un període refractari de durada variable.
- Accions com rentar-se i afaitar-se també poden provocar el dolor.
Gestió
La carbamazepina és el fàrmac habitual que alleuja el dolor. La lamotrigina i la gabapentina són altres opcions. El fracàs dels fàrmacs per induir la remissió és una indicació per a les intervencions quirúrgiques per alleujar la compressió del nervi trigeminal. L'avenç recent de la tecnologia de bioenginyeria ha obert el camí per a la descompressió microvascular de la pressió sobre el nervi.
Quina diferència hi ha entre l'arteritis temporal i la neuràlgia del trigeminal?
Artteritis temporal vs neuràlgia del trigemin |
|
| L'arteritis temporal o arteritis de cèl·lules gegants és una mal altia que es produeix a causa de la inflamació de les artèries temporals, que subministren sang al cap i al cervell. | La neuràlgia del trigemin és l'afecció provocada per la compressió del nervi trigemin en el territori peripontí, donant lloc a dolor facial a l'àrea de distribució del nervi trigemin. |
| Inflamació | |
| La inflamació es produeix a l'artèria temporal. | La neuràlgia del trigeminal es deu a la compressió o a la inflamació del nervi trigemin. |
| Característiques clíniques | |
|
|
| Tractament | |
Altes dosis d'esteroides (generalment prednisolona 1 mg/kg/dia) almenys durant un any |
|
Resum: arteritis temporal vs neuràlgia del trigemin
L'arteritis temporal és una mal altia que es produeix a causa de la inflamació de les artèries temporals, que subministren sang al cap i al cervell. La diferència clau entre l'arteritis temporal i la neuràlgia del trigeminal és que, en l'artèritis temporal, l'artèria temporal es veu afectada, mentre que, en la neuràlgia del trigeminal, el nervi del trigeminal està afectat.
