Dolor crònic vs agut
El dolor és una queixa habitual en la pràctica mèdica. Es defineix com una experiència sensorial i emocional desagradable associada a danys tissulars reals o potencials; o descrits en termes d'aquest dany. És una mesura subjectiva. La descripció del dolor inclou vuit característiques, a saber, el lloc, el caràcter, la gravetat, la radiació, la relació temporal, els símptomes associats, els factors agreujants i d'alleujament. Segons la relació temporal del dolor, es classifica a més com a dolor agut i crònic, i aquest article assenyala les diferències entre aquests dos termes.
Dolor crònic
El dolor, que persisteix després del temps de curació o durant més d'uns 3 mesos, s'anomena dolor crònic. De vegades, el dolor agut pot esdevenir crònic si persisteix després de 10-14 dies de l'inici.
La via del dolor comprèn fibres aferents i eferents on les fibres C són responsables de portar el dolor crònic, anomenat dolor visceral.
La majoria de les vegades el dolor crònic s'associa amb els trastorns psicològics. Clínicament, un pacient amb dolor crònic presenta habitualment la limitació de les activitats socials, mentals i psicològiques, atenuat, trist o adormit en les seves expressions facials o amb símptomes vegetatius com alteracions del son, irritabilitat o pèrdua de gana..
El dolor crònic està mal localitzat i el seu caràcter és avorrit i vague. Sovint és periòdic i genera pics. El dolor es pot referir a altres àrees associades a factors interns i sovint associat a nàusees, vòmits i malestar.
La gestió inclou teràpies no farmacològiques i farmacològiques.
Dolor agut
El dolor agut, que també es coneix com a dolor somàtic, és d'inici sobtat.
Les fibres delta A mielinitzades grans són les responsables de portar el dolor agut.
Clínicament un pacient amb dolor agut presenta un augment de l'activitat autònoma, que es manifesta amb taquicàrdia, hipertensió, sudoració, reducció de la mortalitat intestinal, augment de la freqüència i reducció de la profunditat de la respiració i amb ganyotes facials. El dolor agut també es pot agreujar per factors psicològics com l'insomni, l'ansietat, la depressió o la ira. Com s'ha esmentat anteriorment, el dolor agut pot esdevenir crònic o es pot superposar al dolor crònic.
El dolor agut està ben localitzat i la radiació pot seguir la distribució dels nervis somàtics. És agut i definit en el seu caràcter, i fa mal on l'estímul s'associa amb els factors externs. El dolor agut sovint és un dolor constant i les nàusees i els vòmits són poc freqüents, tret que es tracti d'un dolor somàtic profund a l'afectació dels ossos.
El maneig del dolor agut inclou la teràpia farmacològica; principalment opioides i antiinflamatoris no esteroides i bloquejadors regionals.
Quina diferència hi ha entre el dolor crònic i el dolor agut?
• Tot i que el dolor agut és d'inici sobtat i es resol en poc temps, el dolor crònic és d'inici insidios i persisteix més enllà del temps de curació o durant més de 3 mesos aproximadament.
• En el dolor agut, el lloc està ben localitzat, però el dolor crònic està mal localitzat.
• La radiació del dolor agut pot seguir la distribució del nervi somàtic, però la radiació del dolor crònic és difusa.
• El dolor agut és agut i definit pel seu caràcter, però el dolor crònic és sord i vague.
• El dolor agut sovint és constant, però el dolor crònic sovint és periòdic i genera pics.
• El dolor crònic sovint s'associa amb nàusees, vòmits i sensació de malestar, però el dolor agut normalment no ho és.
