Insuficiència cardíaca sistòlica vs diastòlica
La insuficiència cardíaca diastòlica és una condició en què els ventricles no s'omplen adequadament a pressions i volums normals. La insuficiència cardíaca sistòlica és una condició on el cor no bombeja bé. Les dues condicions estan en augment. Segons l'organització mundial de la salut, el recent augment pandèmic de les cardiopaties isquèmiques i la insuficiència cardíaca es deu a l'alcohol, el tabaquisme i el sedentarisme. En aquest article es parlarà detalladament d'ambdues condicions, destacant les seves característiques clíniques, símptomes, causes, investigació i diagnòstic, pronòstic, tractament que requereixen i les diferències entre insuficiència cardíaca sistòlica i diastòlica.
Insuficiència cardíaca diastòlica
La insuficiència cardíaca diastòlica és una condició en què els ventricles no s'omplen adequadament a pressions i volums normals. La insuficiència cardíaca diastòlica presenta una funció disminuïda d'un o ambdós ventricles durant la diàstole. Hi ha una relaxació deficient dels ventricles i un ompliment deficient. La pressió arterial alta, l'obstrucció de la vàlvula aòrtica, l'edat, la diabetis, la pericarditis constrictiva, l'amiloïdosi, la sarcoïdosi i la fibrosi són factors de risc coneguts. En la hipertensió, el gruix del ventricle esquerre augmenta per fer front a les pressions arterials més altes. El múscul cardíac s'espesseix per bombejar més sang quan la vàlvula aòrtica és estreta. Un múscul més gruixut significa un volum diastòlic final més petit. Hi ha menys farcit que condueix a una baixa producció. Els pacients amb insuficiència cardíaca diastòlica presenten inflor de cames, dificultat per respirar, distensió abdominal i fetge augmentat. L'ECG pot mostrar hipertròfia ventricular esquerre.
Insuficiència cardíaca sistòlica
La insuficiència cardíaca sistòlica presenta una disminució de la capacitat dels ventricles de contraure's durant la sístole. És una condició on el cor no bombeja bé. Les cambres del cor s'omplen adequadament durant la diàstole, però no pot expulsar sang a l'aorta amb la força suficient per mantenir una bona pressió arterial. La cardiopatia isquèmica és la causa més freqüent. El múscul cardíac es cura amb una cicatriu després d'un atac de cor. Aquest teixit cicatricial no es pot contreure tan bé com les altres parts del cor. Els pacients amb insuficiència cardíaca sistòlica presenten poca tolerància a l'exercici, dolor toràcic, marejos, mareig, baixa producció d'orina i perifèries fredes. L'ECG pot mostrar canvis isquèmics.
Insuficiència cardíaca sistòlica vs diastòlica
• La vellesa, la diabetis, les cardiopaties isquèmiques i la pressió arterial alta són factors de risc coneguts d'insuficiència cardíaca sistòlica i diastòlica.
• Les dues condicions necessiten les mateixes investigacions. L'ecocardiograma mesura la mida de les cambres del cor.
• La massa del ventricular esquerre augmenta en ambdues condicions.
• Només una part del volum ventricular final diastòlic entra a l'aorta durant la sístole. En individus sans, és superior al 65%. La fracció d'ejecció és normal en la insuficiència cardíaca diastòlica mentre que és baixa en la insuficiència cardíaca sistòlica.
• Pot ser necessària una angiografia independentment del tipus d'insuficiència cardíaca.
• La insuficiència cardíaca sistòlica i diastòlica simptomàtica tenen taxes de mortalitat similars.
• Tanmateix, la insuficiència cardíaca sistòlica és més freqüent que la insuficiència cardíaca diastòlica.
• La pressió arterial alta és la causa més freqüent d'insuficiència cardíaca diastòlica, mentre que la isquèmia és la causa més freqüent d'insuficiència cardíaca sistòlica.
• La mida de la cavitat del ventricle esquerre augmenta en la insuficiència cardíaca sistòlica mentre és normal o baixa en la insuficiència cardíaca diastòlica.
• El gruix de la paret ventricular augmenta en la insuficiència diastòlica mentre que disminueix en la insuficiència sistòlica.
• La mala funció contràctil és el principal mal funcionament de la insuficiència sistòlica, mentre que la rigidesa passiva excessiva i la poca relaxació són els principals mal funcionament de la insuficiència diastòlica.
• El ventricle esquerre es dilata en la insuficiència cardíaca sistòlica mentre que no en la insuficiència cardíaca diastòlica tret que hi hagi isquèmia associada.
• S'han fet molts avenços en el tractament de la insuficiència cardíaca sistòlica, mentre que la gestió de la insuficiència cardíaca diastòlica es manté gairebé igual.
• La resincronització crònica amb o sense desfibril·lador millora el pronòstic de la insuficiència cardíaca sistòlica mentre que els estudis no han demostrat un benefici significatiu de la resincronització en la insuficiència cardíaca diastòlica.
• La insuficiència cardíaca sistòlica avançada també pot tenir característiques d'ompliment deficient (un component de la insuficiència diastòlica), mentre que la insuficiència cardíaca diastòlica no té característiques de baixa producció (un component de la insuficiència sistòlica).
Més informació:
1. Diferència entre l'esclerosi aòrtica i l'estenosi aòrtica
2. Diferència entre bypass i cirurgia a cor obert
3. Diferència entre la pressió sistòlica i la diastòlica
4. Diferència entre signes d'aturada cardíaca i símptoma d'atac cardíac
5. Diferència entre infart de miocardi i aturada cardíaca
