Varicos i aranyes vasculars
Tant les varius com les aranyes vasculars són venes superficials dilatades. Tot i que sonen semblants, hi ha moltes diferències que s'analitzaran aquí en detall, destacant les seves característiques clíniques, símptomes, causes, investigació i diagnòstic, pronòstic i el curs de tractament que requereixen.
Varus
Les varius es produeixen amb més freqüència a les extremitats inferiors. Tanmateix, també poden ocórrer en altres llocs. Ex: varicositats vulvals; aquests apareixen durant l'embaràs. Les venes són recipients capacitius de parets primes. Les seves parets no poden suportar pressions excessives. La quantitat de múscul llis dins de la paret d'una vena és significativament menor que la d'una paret arterial. Les venes porten la sang cap al cor, amb l'ajuda de la pressió generada pels músculs circumdants. Aquests músculs esquelètics ajuden les venes a portar la sang fins al cor contra la gravetat. Hi ha petites vàlvules situades al llarg de les venes que divideixen les venes en petits compartiments. A mesura que els músculs al voltant d'un compartiment inferior es contrauen, l'augment de la pressió empeny la sang cap amunt a través d'una vàlvula i cap al compartiment superior. Aquesta vàlvula es tanca quan els músculs es relaxen; per tant, la sang no torna cap avall. Hi ha dos sistemes venosos a la cama; un sistema profund i un sistema superficial. Hi ha comunicacions entre aquests dos sistemes. Aquestes comunicacions s'anomenen "perforadors". Les varius es produeixen a causa de la incompetència de les vàlvules venoses en els sistemes profunds, superficials o perforants. Quan les vàlvules venoses no funcionen, es forma una columna contínua de sang al llarg de la vena. La paret de la vena no pot suportar aquesta pressió hidrostàtica augmentada i s'enrotlla sobre si mateixa. Així, les venes superficials enrotllades i dilatades es fan visibles. La incompetència valvular és una seqüela comuna de la coagulació venosa superficial. Els mecanismes corporals que dissolen un coàgul no diferencien tan bé entre les vàlvules venoses i els coàguls. Danya i destrueix tots dos. Les venes varicoses i les úlceres, que segueixen la formació de coàguls superficials, es coneixen mèdicament com a "extremitat postflebítica". Les venes varicoses provoquen una important fuita de sang sota la pell donant lloc a úlceres venoses. Les úlceres venoses es produeixen a la cara medial de la cama, són doloroses, sagnen molt i són difícils de tractar. L'escleroteràpia, la lligadura spahenofemoral, l'evulsió per punyalada i el stripping són modalitats de tractament habituals per a les varius. Les úlceres venoses no es curen mentre persisteix la causa subjacent.
Spider Veins
Les aranyes vasculars també es coneixen com a telangectàsia. Les aranyes vasculars són petites venes dilatades. Normalment mesuren uns quants mil·límetres. Tot i que les aranyes vasculars es troben a qualsevol lloc, el lloc més comú és la cara. Hi ha moltes raons per a la telangiectàsia. Les causes congènites inclouen la taca de vi de Porto, la síndrome de Klipple Trenaunay i la telangiectàsia hemorràgica hereditària. La mal altia de Cushing, la síndrome carcinoide, els angiomes, l'esclerodermia i la radiació també causen aranyes vasculars. Una bona història clínica i un examen físic exhaustiu són necessaris per detectar la causa subjacent de la telangiectàsia. Tot i que l'escleroteràpia tracta les aranyes vasculars, es repetiran tret que es tracti la causa subjacent.
Quina diferència hi ha entre les varius i les aranyes vasculars?
• Les venes varicoses són venes grans dilatades mentre que les venes d'aranya són venes petites.
• Les venes varicoses apareixen habitualment a les cames mentre que les aranyes vasculars es troben a la cara.
• Les aranyes vasculars estan localitzades, mentre que les varicositats poden aparèixer al llarg de les cames.
• La incompetència venosa és la causa de les venes varicoses, mentre que les aranyes vasculars poden ser degudes a un defecte hereditari de la paret venosa.
• Les venes varicoses no mostren un vincle genètic clar, mentre que alguns tipus de telangiectàsies són hereditàries.
