Nervi pinçat vs múscul estirat
Un nervi pinçat i un múscul estirat són dues condicions habituals que s'ajunten en qualsevol llista de diagnòstics diferencials per a un dolor localitzat. Les diferències entre aquests dos són de la màxima importància tant per al metge com per al pacient perquè els protocols de tractament i l'atenció de seguiment difereixen de moltes maneres crítiques.
Nervi pinçat
El nervi pinçat és una condició en què un nervi sensorial queda atrapat entre dos segments de teixit. La pressió exercida sobre el nervi l'estimula. Els senyals nerviosos pugen pel nervi fins al cervell al llarg de la medul·la espinal per donar la sensació de dolor que sorgeix de la zona on innerva el nervi. La sensació pot ser dolor o agulles. Aquest atrapament es pot produir en qualsevol lloc on les fibres nervioses passen entre dues estructures properes. Els exemples habituals d'atrapaments de nervis perifèrics són la síndrome del túnel carpià, la meràlgia parastèsica, la paràlisi del dissabte a la nit i la postraumàtica. El túnel carpià és un túnel format a través d'una banda fibrosa de teixit al canell anomenada retinàcul flexor. El nervi mitjà passa per aquest túnel. El nervi mitjà irriga la pell sobre els 2/3 laterals rd del palmell de la mà, l'aspecte palmar del polze, el dit índex, el dit mitjà i la meitat lateral del timbre anular i les puntes d'aquests dits.. Per tant, la sensació sembla sorgir d'aquesta zona en un atrapament al túnel carpià. La síndrome del túnel carpià és freqüent en hipotiroïdisme, embaràs i obesitat.
Meralgia parasthetica és l'atrapament del nervi cutani lateral de la cuixa quan passa pel lligament inguinal prop de l'espina ilíaca anterosuperior. Hi ha sensació d'agulles a la cara lateral de la cuixa. Això també és comú en l'hipotiroïdisme. La paràlisi de dissabte a la nit és un fenomen interessant. Quan la gent pren una bona copa al pub dissabte a la nit i torna a casa, és possible que s'adormi a la butaca. Quan la persona està borratxo, els seus braços pengen sobre els dos braços de la cadira i el braç de la cadira pot pressionar contra la cara interna del braç. Això exerceix pressió directament sobre el nervi radial. La pressió sobre el nervi radial en aquest lloc es presenta com un formigueig dolorós a la cara dorsal de la mà amb caiguda del canell. Això s'apaga en poques hores. De la mateixa manera, els nervis poden quedar atrapats per fragments de l'os fracturat. Això pot danyar físicament el nervi i provocar una debilitat duradora. Tractar la causa subjacent, alliberar quirúrgicament el nervi atrapat i alleujar el dolor són els principis bàsics de la gestió.
Múscul estirat
El múscul estirat és un esquinç a causa d'un esforç indegut en un múscul. Els atletes són els receptors habituals d'aquestes lesions. Les fibres musculars o els tendons que connecten el múscul amb l'os poden danyar-se. El pacient presenta dolor mentre mou la zona lesionada. Pot haver-hi una ferida o no, però l'hematoma pot ser evident que suggereix una pressió indeguda al lloc. El vermell, la inflor, el dolor, la calor i la pèrdua de funció al lloc són les característiques cardinals d'un múscul estirat i es produeixen a causa de la inflamació aguda de la zona. Reposar el múscul, suportar el pes, alleujar el dolor i tractar fractures, ferides, etc. són els principis de gestió.
Quina diferència hi ha entre el nervi pinçat i el múscul estirat?
• Es pot produir un pinçament del nervi a causa de moltes causes sistèmiques, mentre que el múscul estirat sempre és posttraumàtic.
• El nervi pinçat es presenta amb dolor que sorgeix de la zona innervada amb el lloc de pressió situat en un altre lloc, mentre que el dolor muscular estirat es localitza al lloc danyat.
• Els signes d'inflamació poden estar o no als llocs d'atrapament dels nervis mentre el múscul estirat s'inflama tot el temps.
• L'estirament muscular és una presentació molt aguda, mentre que molts atrapaments nerviosos tenen una causa crònica. Els principis de tractament de les dues condicions també difereixen.
