Bacterèmia vs septicèmia
Septicèmia i bacterièmia són dos termes tècnics que sovint no s'entenen fins i tot pels metges. Aquests dos termes són simplement definicions i no tenen molta influència en les decisions de gestió. Per tant, aquests dos termes s'han anat limitant lentament a la investigació. En qualsevol cas, val la pena tenir una idea clara d'aquestes dues condicions per si alguna vegada ho sentiu en una sala o mentre un metge us explica coses.
Septicèmia
Septicèmia és en realitat un terme obsolet. Solia significar la presència de bacteris multiplicadors vius al torrent sanguini. A mesura que continuen apareixent noves evidències de recerca i la comprensió de la infecció i la resposta sistèmica creix, han entrat en joc nous termes. Sèpsia, sèpsia severa i xoc sèptic són els tres termes a la pràctica ara. Abans d'entrar en sèpsia s'ha de dir una mica sobre el SIRS també conegut com a síndrome de resposta inflamatòria sistèmica. Quan una infecció entra al cos, s'inicien molts processos. La resposta total culminant s'anomena SIRS. Temperatura corporal superior a 38 °C o inferior a 36 °C, freqüència cardíaca superior a 90 batecs per minut, freqüència respiratòria superior a 20 o pressió parcial de diòxid de carboni per sota de 4,3 Kpa i recompte de glòbuls blancs superior a 12 x 109 /L o menys de 4 X 10 9/L o >10% de formes immadures s'han de demostrar perquè es diagnostiqui el SIRS.
SIRS en presència d'infecció s'anomena sèpsia. La sèpsia severa és una condició on coexisteixen SIRS, infecció i evidència d'hipoperfusió d'òrgans (nivell de consciència alterat, baixa producció d'orina, hipòxia). El xoc sèptic és quan la pressió arterial cau per sota dels 90 mmHg malgrat la reanimació de líquids, o hi ha una necessitat de suport inotròpic per mantenir la pressió arterial per sobre de 90 mmHg en presència de sèpsia severa. Es pot donar un recompte sanguini complet, un hemocultiu, un QHT, un seguiment cardíac, un suport respiratori, una teràpia antibiòtica i un suport inotròpic segons sigui necessari.
bacterèmia
La bacterièmia és la presència de bacteris a la sang. La bacterièmia suggereix la presència de bacteris només a la sang; però, l'estat del pacient no està descrit per ella. És important entendre que hi ha situacions en què hi ha bacteris a la sang sense cap signe extern de mal altia. Aquestes situacions s'anomenen col·lectivament com a bacterièmia asimptomàtica. L'entrada d'un bacteri virulent no causa la mal altia. Hi ha una dosi infecciosa mínima; un nombre mínim de bacteris que cal que hi hagi al cos per provocar manifestacions externes de la mal altia. Alguns bacteris són tan virulents; un petit nombre condueix a una resposta sistèmica enorme, mentre que d' altres necessiten nombres massius per provocar fins i tot formes lleus de mal altia.
El hemocultiu és la millor manera de detectar una bacterièmia. La concentració de bacteris a la sang influeix directament en el resultat del hemocultiu. Quan hi ha una alta concentració de bacteris, el cultiu es torna positiu fàcilment.
Quina diferència hi ha entre la septicèmia i la bacterièmia?
• La septicèmia és un terme obsolet mentre que la bacterièmia no.
• La septicèmia solia significar la presència de bacteris en multiplicació a la sang, mentre que la bacterièmia significa la presència de bacteris a la sang.
• La septicèmia es va substituir per termes millors que suggereixen l'estat clínic real del pacient, però la bacterièmia encara existeix.
