Sepsis vs Septicèmia
Aquests dos termes són molt tècnics. També sonen igual i, per tant, són difícils de diferenciar. Aquests termes poques vegades apareixen en una conversa normal tret que siguis un professional de la salut. Aquests termes es van utilitzar de manera lliure per referir-se a la presència de bacteris multiplicadors al torrent sanguini. Però ara les coses són diferents.
Sepsis
La sèpsia es defineix com la síndrome de resposta inflamatòria sistèmica en presència d'infecció. La síndrome de resposta inflamatòria sistèmica és una condició definida per destacar la resposta del cos als organismes invasors. El sistema immunitari detecta components estranys al torrent sanguini i allibera una àmplia gamma de substàncies químiques anomenades citocines. Aquestes citocines (especialment la interleucina -1) actuen sobre el centre de regulació de la temperatura del mesencefalo i alteren la temperatura corporal central. L'activació dels centres del tronc cerebral augmenta la freqüència cardíaca i la freqüència respiratòria. Això condueix a la hiperventilació i el diòxid de carboni s'elimina de la sang; així, la pressió parcial del diòxid de carboni cau. Les citocines (especialment la interleucina 1, 3 i 6), actuen sobre la medul·la òssia i augmenten la producció de glòbuls blancs. En alguns casos, els glòbuls blancs immadurs s'alliberen a la circulació.
Els criteris de diagnòstic de la síndrome de resposta inflamatòria sistèmica són els següents.
- Temperatura superior a 38ºC o inferior a 36ºC
- Freqüència cardíaca superior a 90 batecs per minut
- Freqüència respiratòria superior a 20 respiracions per minut o pressió parcial de diòxid de carboni per sota de 4,3 KPa
- Glòbuls blancs per sobre de 12 X 109 o per sota de 4 X 109 o >10% de formes immadures
La sèpsia greu és una afecció en què hi ha evidència d'una mala irrigació de sang als òrgans. Un mal subministrament de sang al cervell provocarà confusió, marejos, letargia, mal equilibri, atacs i nivell de consciència reduït. El mal subministrament de sang als pulmons disminuirà l'intercanvi de gasos als alvèols i la pressió parcial d'oxigen disminuirà. Els ronyons necessiten una bona irrigació de sang, i en els homes sans és gairebé el 60% de la producció cardíaca total. Així, una reducció del subministrament de sang als ronyons reduirà la filtració dels glomèruls i reduirà la producció d'orina. Els rampes i l'acidosi làctica són signes d'una mala perfusió dels músculs.
El xoc sèptic és una emergència mèdica on hi ha una caiguda de la pressió arterial sistòlica per sota dels 90 mmHg en presència de sèpsia greu. Això necessita injeccions intramusculars d'adrenalina i antibiòtics intravenosos. Qualsevol pacient que presenti febre necessita hemograma complet, urea en sang, electròlits sèrics i hemocultiu. Es poden utilitzar QHT, gràfic d'entrada de sortida, gràfic de freqüència de pols, gràfic de pressió arterial, analgèsics, antibiòtics i antiinflamatoris segons sigui necessari segons l'estat clínic del pacient. SIRS, sèpsia i xoc sèptic són definicions clíniques. Representen la necessitat de cures intensives o la manca de la mateixa.
Septicèmia
Septicèmia solia significar la presència de bacteris en multiplicació al torrent sanguini. Tanmateix, no dóna cap idea de l'estat clínic del pacient. La bacterièmia és un terme que significa el mateix i no dóna cap idea de l'estat clínic del pacient. Per tant, la bacterièmia encara està en ús, mentre que altres termes millors han substituït el terme septicèmia.
Septicèmia versus sèpsia
• La septicèmia suggereix la presència de bacteris que es multipliquen a la sang, mentre que la sèpsia dóna una idea de l'estat clínic, a més de suggerir la presència de bacteris a la sang.
• La septicèmia és un terme obsolet mentre que la sèpsia és actual.
