Diferència clau: assegurança mèdica HSA vs PPO
Moltes persones utilitzen plans de beneficis de salut per cobrir les seves despeses mèdiques quan ho necessiten. Entre una sèrie d'aquests plans, HSA (compte d'estalvi de salut) i PPO He alth Insurance (organització de proveïdors preferits) són dues opcions populars per a un requisit similar als Estats Units. La diferència clau entre l'assegurança mèdica HSA i PPO és que l'HSA és un pla de beneficis de salut amb avantatges fiscals disponible exclusivament per als contribuents dels Estats Units que estan inscrits en un pla de salut amb deduïble alt (HDHP), mentre que PPO és un pla de salut de costos compartits que col·labora amb proveïdors de serveis mèdics com hospitals, metges i altres especialistes mèdics per crear una xarxa de proveïdors participants.
Què és l'HSA?
HSA (Compte d'estalvi de salut) és un pla de beneficis de salut amb avantatges fiscals disponible exclusivament per als contribuents dels Estats Units que estiguin inscrits en un Pla de salut amb deduïbles altes (HDHP). HDHP és un pla d'assegurança mèdica que ofereix primes més baixes i deduïbles fiscals més elevats que un pla de salut convencional. Els imports mínims deduïbles per a un HDHP elegible per a HSA els estableix el Departament del Tresor cada any. El Departament de Tresoreria especifica als individus la informació i els recursos que necessiten per prendre decisions informades sobre l'atenció sanitària per a ells mateixos i les seves famílies. Els fons es poden retirar per a una sèrie de despeses mèdiques qualificades, inclosos els costos relacionats amb la visió i l'odontologia.
Les contribucions a HSA no estan subjectes a impostos i els fons del compte creixen lliures d'impostos. A més, les distribucions per a despeses mèdiques qualificades també estan exemptes d'impostos. Els fons a HSA s'acumulen al llarg dels anys on les persones poden passar molts anys abans d'utilitzar els fons. Els empleats també poden retirar fons per a despeses no mèdiques; no obstant això, en aquest cas, s'aplicarà una sanció. En aquest aspecte, HSA és molt semblant a un compte de jubilació individual (IRA). A més, com a HRA, hi ha un límit màxim de fons.
Què és l'assegurança mèdica PPO?
PPO (Organització de proveïdors preferits) és un pla de salut de costos compartits que col·labora amb proveïdors de serveis mèdics com hospitals, metges i altres especialistes mèdics per crear una xarxa de proveïdors participants. Si un pacient utilitza proveïdors participants a la xarxa, els càrrecs seran més baixos en comparació amb consultar un proveïdor fora de la xarxa. Una vegada que un pacient vegi un metge que forma part d'aquest programa, el pacient pagarà una part del cost i la PPO pagarà la resta. L'assegurança mèdica PPO és una opció convenient per als pacients que requereixen una atenció especial i volen la llibertat de seleccionar diversos proveïdors de serveis sense necessitat d'una derivació. Aquest tipus de pla de salut sovint es caracteritza per primes elevades i normalment un copago (una quantitat fixa que el pacient ha de pagar abans de rebre un servei del metge especialista). Els plans PPO són molt diferents entre si, especialment pel que fa a la cobertura fora de la xarxa.
Com que la PPO contribueix a una part del cost, hauran de garantir que el servei d'assistència sanitària és absolutament necessari per al pacient. Com a resultat, el pacient ha d'obtenir una autorització prèvia abans de proves i tractaments costosos on el PPO no farà el pagament si no hi ha autorització.
Quina diferència hi ha entre l'assegurança mèdica HSA i PPO?
HSA vs PPO Assegurança mèdica |
|
| HSA és un pla de beneficis de salut amb avantatges fiscals disponible exclusivament per als contribuents dels Estats Units que estiguin inscrits en un HDHP. | PPO és un pla de salut de costos compartits que col·labora amb proveïdors de serveis mèdics com hospitals, metges i altres especialistes mèdics per crear una xarxa de proveïdors participants. |
| Inscripció a HDPD | |
| HSA està disponible exclusivament per a persones inscrites a HDHP. | Per sol·licitar una assegurança mèdica PPO, no hi ha cap requisit de HDHP. |
| Cost | |
| Els costos incorreguts es poden reclamar a HSA si s'han incorregut per despeses mèdiques qualificades. | A PPO, els costos d'assegurança mèdica es comparteixen entre el pacient i el proveïdor de PPO. |
| Premium | |
| HSA incorre en primes baixes. | Les primes de l'assegurança mèdica PPO són generalment altes. |
| Preautorització | |
| Sota la preautorització HSA no és necessària. | L'assegurança mèdica PPO requereix una autorització prèvia del proveïdor de serveis. |
Resum: assegurança mèdica HSA vs PPO
La diferència entre l'assegurança mèdica HSA i PPO és diferent en què l'HSA reemborsa les despeses mèdiques qualificades, mentre que l'assegurança mèdica PPO crea una xarxa de proveïdors de serveis mèdics per triar sense necessitat de referències. És important tenir en compte que aquests dos plans no són assegurances de salut. Els costos i avantatges relacionats s'han de tenir en compte a l'hora de seleccionar qualsevol dels plans, ja que les primes i altres pagaments que es cobren són molt diferents entre si.
Baixa la versió PDF de l'assegurança mèdica HSA vs PPO
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons les notes de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre l'assegurança mèdica HSA i PPO.
