Diferència clau: VRS vs bronquiolitis
La majoria dels nens pateixen infeccions de les vies respiratòries amb freqüència durant la seva infància. Tot i que la majoria d'aquestes infeccions són autolimitades, algunes infeccions com la bronquiolitis i la pneumònia poden convertir-se en condicions que amenacen la vida. La bronquiolitis és la infecció greu més freqüent que es produeix durant la infància. En el 80% dels casos, l'agent causant de la bronquiolitis és el VRS. També pot ser causat per grip, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, metapneumovirus humà i pneumònia per Mycoplasma. Així, la diferència clau entre el VRS i la bronquiolitis és que el VRS és un patogen, mentre que la bronquiolitis és una mal altia causada principalment pel VRS.
Què és RSV?
RSV és un virus de la família Paramyxoviridae. Paramyxoviridae es replica a les vies respiratòries superiors i causa mal alties clarament diferents. Normalment, en els virus d'aquesta família, les hemaglutinines i la neuraminidasa formen part del mateix pic de glicoproteïna, però en el VRS, tant l'hemaglutinina com la neuraminidasa estan absents.
RSV té una variació considerable de la soca i normalment es classifica en dos subgrups com a subgrups A i B. Tots dos subgrups poden circular a la comunitat simultàniament donant lloc a epidèmies. Els brots de VRS solen produir-se durant l'hivern.
Figura 01: micrografia electrònica de virions RSV (blau)
Morfologia viral
- Té ARN monocatenari negatiu,
- En general, es troben de 7 a 8 segments d'ARN
- Té una simetria helicoïdal,
- El sobre conté lípids
- La replicació té lloc al nucli
RSV és un agent altament contagiós que representa la majoria dels casos de pneumònia entre els nadons. A més de la bronquiolitis, també provoca crup i refredat comú. La contracció del VRS només una vegada no fa que el pacient sigui completament immune a la mal altia, però la immunitat parcial adquirida ajuda a limitar la infecció a les vies respiratòries superiors durant les infeccions posteriors. Els nadons amb cardiopaties congènites, mal alties pulmonars subjacents i un sistema immunitari feble tenen un risc més elevat d'infecció greu.
Tractament
- Palivizumab (Anticossos monoclonals contra el VRS, donat IM)
- Ribavirina
Què és la bronquiolitis?
La bronquiolitis és la inflamació dels bronquíols que s'associa amb l'edema i l'acumulació de restes cel·lulars i moc als bronquíols. Aquesta patologia dels bronquíols provoca una inflació excessiva, atelectasia, atrapament d'aire i desajustament de ventilació-perfusió. La bronquiolitis és la infecció del tracte respiratori més freqüent entre els nadons. El VRS és el principal agent causant de la bronquiolitis. Altres patògens com la grip, la parainfluenza, l'adenovirus, el rinovirus, el metapneumovirus humà i la pneumònia per Mycoplasma també poden causar aquesta mal altia.
Figura 02: Atelectasia
Els nadons són més propensos a tenir obstruccions de les vies respiratòries a causa de les vies respiratòries més petites, l'augment de la col·lapse de les vies respiratòries i la diferència d'anells traqueals. El gènere masculí, l'amuntegament, els nadons que no estan alletats, els nadons de mares joves i el tabaquisme matern són factors de risc per al desenvolupament de bronquiolitis.
Característiques clíniques
Un nen afectat pot tenir antecedents de contacte d'una síndrome respiratòria lleu amb un nen gran o un adult. Es poden observar símptomes del tracte respiratori superior com la rinorrea i els esternuts. Els símptomes del corizal poden provocar tos seca i dispnea. El nen pot arribar a ser febril i anorèxic. El malestar respiratori es pot identificar per la taquipnea, l'augment de l'esforç respiratori, la inflamació nasal, l'estirament traqueal, els recessos subcostals i intercostals i l'ús excessiu dels músculs accessoris..
En l'examen del pacient, es poden identificar crepitjades inspiratòries, sibilàncies agudes, taquicàrdia, cianosi o pal·lidesa.
Diagnòstic
En pacients sense complicacions, el diagnòstic es pot fer només en funció dels signes i símptomes clínics. L'anàlisi per PCR de les secrecions nasofaríngies també pot ser útil. Si es fa una radiografia de tòrax, es poden observar atelectasia irregular i hiperinflació a causa d'una obstrucció més petita de les vies respiratòries. La pulsioximetria s'utilitza per controlar la saturació arterial d'oxigen.
Gestió
Mainstay és la gestió de suport. El pacient es pot recolzar. L'oxigen humidificat es pot lliurar a través d'una cànula nasal. Es donen líquids IV. Les secrecions orals i nasals s'aspiren perquè el nen estigui còmode.
S'utilitzen agents antivirals específics com la ribavirina per als pacients amb CLD i CHD. No s'ha identificat que les teràpies complementàries com la nebulització amb salbutamol/ipratropi, esteroides, solució salina hipertònica i adrenalina siguin beneficioses per reduir la gravetat i la durada de la mal altia.
La majoria dels nadons es recuperen completament en les dues setmanes posteriors a l'inici de la infecció. Alguns poden tenir tos i sibilàncies recurrents. Rarament, en la infecció per adenovirus, es poden produir danys permanents a les vies respiratòries (bronquiolitis obliterant).
Prevenció
- Com que el VRS és molt contagiós, s'han de practicar bons mètodes d'higiene de mans.
- La infecció es pot prevenir amb la immunoglobulina RSV i el palivizumab.
Quina diferència hi ha entre el VRS i la bronquiolitis?
RSV vs bronquiolitis |
|
| RSV (virus de la sincitia respiratòria) és un virus de la família Paramyxoviridae. | La bronquiolitis és una lesió inflamatòria aguda dels bronquíols que sol ser causada per una infecció viral |
| Relació | |
| RSV és un patogen. | La bronquiolitis és la mal altia causada pel VRS. |
Resum: VRS vs bronquiolitis
La bronquiolitis és una lesió inflamatòria aguda dels bronquíols que sol ser causada per una infecció viral. El virus responsable de la majoria dels casos de bronquiolitis és el VRS. Així, la principal diferència entre el VRS i la bronquiolitis és que la bronquiolitis és una mal altia, mentre que el VRS és el patogen principalment responsable de causar aquesta mal altia.
Baixa la versió PDF de RSV vs bronquiolitis
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre VRS i bronquiolitis.
