Diferència clau: atelèctasi vs pneumotòrax
L'atelectasia i el pneumotòrax són dos trastorns pulmonars que poden tenir conseqüències mortals si no es tracten adequadament. El pneumotòrax és la presència d'aire a l'interior de la cavitat pleural, mentre que l'atelectasia és el col·lapse total o parcial d'un pulmó o lòbul d'un pulmó. Tot i que hi ha poques diferències importants entre aquestes dues mal alties, la diferència clau entre l'atelectasia i el pneumotòrax és la presència o absència d'aire a la cavitat pleural (tret que la causa de l'atelectasia sigui el pneumotòrax).
Què és l'atelectasia?
Un col·lapse complet o parcial d'un pulmó o lòbul d'un pulmó es defineix com atelèctasia. Els nostres pulmons tenen milions de sacs plens d'aire anomenats alvèols a través dels quals es produeix l'intercanvi de gasos. La desinflació d'aquests espais plens d'aire provoca el col·lapse dels teixits pulmonars a tota la regió afectada.
Clínicament, s'han observat dos tipus principals d'atelectasia.
Atelèctasi obstructiva
Quan hi ha una obstrucció a les vies respiratòries, els alvèols no reben el subministrament d'aire necessari per mantenir-los inflats. En conseqüència, es desenvolupa una pressió intraalveolar negativa. El desequilibri de la pressió dins i fora dels alvèols comprimeix els sacs d'aire, donant lloc al col·lapse dels teixits pulmonars. La velocitat a la qual es desenvolupa l'atelectasia depèn de tres factors principals,
- La part de la via aèria que està oclusa
- Presència de subministrament d'aire col·lateral entre els segments afectats i no afectats
- Naturesa de l'obstrucció
Causes
- Tapons mucosos
- Cossos estrangers
- Tumors
Fisiopatologia
Com s'ha comentat anteriorment, l'aire que queda atrapat a la part distal del punt d'obstrucció, després d'una obstrucció a les vies respiratòries, és completament absorbit per la sang que passa pels capil·lars pulmonars. Finalment, es desenvolupa una pressió d'aire negativa dins dels alvèols. La pressió negativa dins dels alvèols treu el líquid fora dels capil·lars, donant lloc a la seva acumulació dins dels sacs d'aire. Això predisposa al desenvolupament d'infeccions.
Els teixits pulmonars col·lapsats comprimeixen els vasos sanguinis adjacents, augmentant la resistència vascular al flux sanguini. Aquesta condició es veu deteriorada encara més per la vasoconstricció que és estimulada per la hipòxia. L'augment de la resistència al flux sanguini allunya la sang de les regions afectades del pulmó. Per tant, la saturació d'oxigen de la sang aòrtica només es veu afectada amb moderació.
Figura 01: Atelectasia
Atelectasia no obstructiva
Quan l'atelectasia es desenvolupa a causa d'una causa no obstructiva, aquest tipus s'identifica com a atelectasia no obstructiva. Aquí, la pleura visceral i la pleura parietal perden el contacte entre elles i això és el fonament de la base patològica de tot el procés.
Fisiopatologia
Els tensioactius produïts per un tipus especial de cèl·lules epitelials alveolars tenen un paper clau a l'hora de reduir la tensió superficial dins dels alvèols i prevenir el seu col·lapse. Per tant, qualsevol condició que tingui un impacte en la producció de tensioactius pot ser una causa d'atelectasia.
Causes
Síndrome de dificultat respiratòria (sovint en nounats)
Símptomes d'atelectasia
- Tos
- Dispnea
- Mareig
- De vegades dolor al pit
La durada dels símptomes és extremadament important per arribar a un diagnòstic.
Investigacions
- Raigs X del tòrax
- TC
- Oximetria
- Broncoscòpia
- Pot ser necessari fer una biòpsia si se sospita la presència d'un tumor.
Gestió
La gestió de l'atelectasia depèn de la causa subjacent
- Extirpació quirúrgica de l'obstrucció
- Fisioteràpia de pit
- Qualsevol infecció associada es pot tractar amb antibiòtics
Què és el pneumotòrax?
La presència d'aire a l'interior de la cavitat pleural es defineix com a pneumotòrax. Durant el passat, l'aire s'injectava a la cavitat pleural per al tractament de la tuberculosi. Això es deia pneumotòrax artificial. El pneumotòrax espontani és l'entrada sobtada d'aire a la cavitat pleural sense cap motiu aparent. Investigacions posteriors sovint revelen la ruptura d'una bulla.
Quan la pleura parietal està danyada, l'aire pot entrar a la cavitat pleural des de l'exterior. La majoria de les vegades, això passa a causa de lesions penetrants com ara punyalades. El pneumotòrax d'aquest tipus s'anomena pneumotòrax obert.
Una solapa de pell danyada pot actuar com a vàlvula. Per tant, cada cop que el pacient inspira, l'aire entra a la cavitat pleural amb l'obertura de la vàlvula com una solapa de pell. Però durant l'expiració, la solapa roman tancada, evitant l'escapada d'aire. En conseqüència, l'aire s'acumula dins de la cavitat pleural, augmentant la pressió intrapleural. L'acumulació de la pressió intrapleural empeny el mediastí cap a la direcció oposada. Aquesta afecció mortal s'anomena pneumotòrax de tensió.
Independentment del tipus, l'acumulació d'aire a la cavitat pleural exerceix una pressió indeguda sobre el pulmó afectat en totes les formes de pneumotòrax. Això comprimeix els teixits pulmonars, donant lloc al seu col·lapse. En altres paraules, el pneumotòrax pot ser una causa d'atelectasia.
Figura 02: Pneumotòrax
Causes
- Lesions al pit
- Ventilació mecànica
- Mal alties pulmonars
- Bulles trencades
Símptomes
- Dispnea
- Tos
- Dolor de pit
Investigacions
- Raigs X del tòrax
- De vegades també es fan TC
Tractament
- Inserció del tub toràcic
- Intervenció quirúrgica per tancar la fuita d'aire
Quines són les similituds entre l'atelectasia i el pneumotòrax
- Ambdues condicions són trastorns pulmonars que creen un desequilibri en la pressió dins i fora dels teixits pulmonars.
- El pulmó afectat col·lapsa totalment o parcialment en ambdues ocasions.
Quina diferència hi ha entre l'atelectasia i el pneumotòrax?
Atelectasia vs pneumotòrax |
|
| Un col·lapse complet o parcial d'un pulmó o lòbul d'un pulmó es defineix com atelèctasi. | La presència d'aire a l'interior de la cavitat pleural es defineix com a pneumotòrax. |
| Causes | |
| L'atelectasia pot ser deguda a nombroses causes. | El pneumotòrax pot causar atelectasia, però l'atelectasia no pot causar pneumotòrax. |
| Aire a la cavitat pleural | |
| La cavitat pleural no conté aire tret que la causa de l'atelectasia sigui el pneumotòrax. | La cavitat pleural conté aire. |
| Presió | |
| A l'interior dels alvèols s'acumula una pressió negativa. | A la cavitat pleural s'acumula una pressió positiva. |
Resum: atelèctasi vs pneumotòrax
El pneumotòrax és la presència d'aire a l'interior de la cavitat pleural, mentre que l'atelectasia és el col·lapse total o parcial d'un pulmó o lòbul d'un pulmó. La diferència entre atelectasia i pneumotòrax és la presència o absència d'aire a l'interior de la cavitat pleural. Són condicions greus que de vegades es consideren emergències mèdiques. Els metges han de tenir la pràctica i les habilitats necessàries per diagnosticar i gestionar els pacients que presenten aquestes mal alties en el menor temps possible. No fer-ho posa en perill la vida del pacient.
Baixa la versió PDF d'Atelectasia vs Pneumotòrax
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre atelectasia i pneumotòrax.
