Diferència clau: crisi miastènica versus crisi colinèrgica
La crisi miastènica es pot descriure com una complicació de la miastènia gravis on hi ha un empitjorament sobtat de les característiques clíniques associades. La crisi colinèrgica és deguda a l'acumulació d'acetilcolina a la unió neuromuscular. La inactivació de l'enzim acetilcolinesterasa que escinda Ach a la unió neuromuscular és la raó d'aquesta condició la majoria del temps. L'administració d'edrofoni provoca l'agreujament dels símptomes de la crisi colinèrgica, però alleuja els símptomes de la crisi miastènica. Aquesta és la diferència clau entre els dos trastorns.
Què és Myasthenia Gravis?
La miastènia gravis és un trastorn autoimmune caracteritzat per la producció d'anticossos que bloquegen la transmissió d'impulsos a través de la unió neuromuscular. Aquests anticossos s'uneixen als receptors postsinàptics d'Ach impedint així la unió d'Ach a l'esquerda sinàptica a aquests receptors. Les dones estan cinc vegades més afectades per aquesta mal altia que els homes. Hi ha una associació significativa amb altres trastorns autoimmunes com l'artritis reumatoide, el LES i la tiroïditis autoimmune. S'ha observat hiperplàsia tímica concurrent.
Característiques clíniques
- Hi ha debilitat en els músculs de les extremitats proximals, els músculs extraoculars i els músculs bulbars
- Hi ha fatiga i fluctuació pel que fa a la debilitat muscular
- Sense dolor muscular
- El cor no es veu afectat, però els músculs respiratoris es poden veure afectats
- Els reflexos també són fatigables
- Diplopia, ptosi i disfàgia
Investigacions
- Anticossos antireceptors d'ACh al sèrum
- Test de tensió on s'administra una dosi d'edrofoni que dóna lloc a una millora transitòria dels símptomes que dura uns 5 minuts
- Estudis d'imatge
- ESR i CRP
Gestió
- Administració d'anticolinesterases com la piridostigmina
- Es poden donar immunosupressors com els corticoides als pacients que no responen a les anticolinesterases
- Timectomia
- Plasmafèresi
- Immunoglobulines intravenoses
Hi ha dues crisis mèdiques que poden ocórrer en un pacient amb miastènia gravis com la crisi miastènica i la crisi colinèrgica.
Què és una crisi miastènica?
La crisi miastènica es pot descriure com una complicació de la miastènia gravis on hi ha un empitjorament sobtat de les característiques clíniques associades. Cal una intubació urgent per evitar conseqüències mortals després d'una insuficiència respiratòria.
Característiques clíniques
- Dispnea
- Disfàgia
- Disfonia
- De vegades tos
- Els símptomes milloren amb edrofonio
Figura 01: una unió neuromuscular
Tractament
- Compatibilitat amb ventiladors
- Ús d'anticolinèrgics, immunosupressors i immunoglobulines
- Administració de líquids per via intravenosa per prevenir la hipovolèmia
Què és la crisi colinèrgica?
La crisi colinèrgica és deguda a l'acumulació d'acetilcolina a la unió neuromuscular. La inactivació de l'enzim acetilcolinesterasa que escinda Ach a la unió neuromuscular és la raó d'aquesta condició la majoria del temps.
A la miastènia gravis, hi ha un augment de l'activitat colinèrgica a causa de la manca d'inhibició per part de la dopamina. Per contrarestar-ho, es prescriuen fàrmacs amb activitat anticolinesterasa. Una sobredosi o acumulació d'aquests fàrmacs pot afectar l'acció de l'enzim anticolinesterasa, donant lloc a una crisi colinèrgica.
Característiques clíniques de la crisi colinèrgica
- Salivació
- Lacrimació
- Micció
- Diarrea
- Constricció pupil·lar
- El deteriorament de l'activitat dels músculs respiratoris pot provocar una insuficiència respiratòria
- Rampades abdominals
- Nàusees i vòmits
- Secrecions excessives
El diagnòstic d'una crisi colinèrgica es fa mitjançant l'administració d'edrofoni. En presència d'una crisi, l'edrofonio provoca un agreujament transitori dels símptomes.
Figura 02: pacient que pateix una crisi colinèrgica
Tractament
- S'ofereix suport de ventilació per prevenir una insuficiència respiratòria
- Atropina també es pot administrar per contrarestar l'excés d'activitat d'ACh.
Quines similituds hi ha entre la crisi miastènica i la crisi colinèrgica?
- Tots dos són condicions que amenacen la vida que es consideren emergències mèdiques
- El suport del ventilador és necessari per salvar la vida del pacient en ambdues mal alties.
Quina diferència hi ha entre la crisi miastènica i la crisi colinèrgica?
Crisi miastènica versus crisi colinèrgica |
|
| La crisi miastènica es pot descriure com una complicació de la miastènia gravis on hi ha un empitjorament sobtat de les característiques clíniques associades. | La crisi colinèrgica és deguda a l'acumulació d'acetilcolina a la unió neuromuscular. La inactivació de l'enzim acetilcolinesterasa que escinda Ach a la unió neuromuscular és el motiu d'aquesta afecció la majoria del temps. |
| Símptomes | |
| Els símptomes milloren amb l'edrofoni. | Els símptomes milloren amb edrofonio |
| Característiques clíniques | |
|
Característiques clíniques de la crisi miastènica · Dispnea · Disfàgia · Disfonia · De vegades tos · Els símptomes milloren amb edrofonio |
Símptomes clínics i signes de crisi colinèrgica · Salivació · Lacrimació · Orinar · Diarrea · Constricció pupil·lar · El deteriorament de l'activitat dels músculs respiratoris pot causar una insuficiència respiratòria · Rampes abdominals · Nàusees i vòmits · Secrecions excessives |
Resum: crisi miastènica versus crisi colinèrgica
La crisi miastènica es pot descriure com una complicació de la miastènia gravis on hi ha un empitjorament sobtat de les característiques clíniques associades. La crisi colinèrgica és deguda a l'acumulació d'acetilcolina a la unió neuromuscular. La inactivació de l'enzim acetilcolinesterasa que escinda Ach a la unió neuromuscular és la raó d'aquesta condició la majoria del temps. Edrophonium agreuja els símptomes de la crisi colinèrgica però dóna lloc a un alleujament transitori dels símptomes de la miastènia gravis. Aquesta és la diferència entre la crisi miastènica i la colinèrgica.
Descarregueu el PDF de Crisi miastènica vs crisi colinèrgica
Podeu descarregar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí: Diferència entre la crisi miastènica i la crisi colinèrgica
