La diferència clau entre la resistència a múltiples fàrmacs i la resistència creuada és que la resistència a múltiples fàrmacs és un fenomen en què un patogen desenvolupa resistència a almenys un fàrmac antimicrobià en tres o més categories antimicrobianes, mentre que la resistència creuada és un fenomen on el patogen desenvolupa resistència. a diversos fàrmacs antimicrobians que tenen un mecanisme d'acció similar.
La resistència als antimicrobians es desenvolupa quan els microbis desenvolupen mecanismes que els protegeixen dels efectes dels fàrmacs antimicrobians. Actualment, s'aplica específicament als bacteris que es tornen resistents als antibiòtics. A més, les infeccions a causa de la resistència als antimicrobians causen milions de morts a l'any a tot el món. Totes les classes de microbis poden desenvolupar resistència, inclosos bacteris, fongs, virus i protozous. La principal causa de la resistència als antimicrobians és el mal ús dels antimicrobians. Hi ha diferents tipus de resistència als antimicrobians. La resistència a múltiples fàrmacs i la resistència creuada són dos tipus de resistència antimicrobiana.
Què és la resistència a múltiples fàrmacs?
La resistència a múltiples fàrmacs (MDR) és un fenomen en què un patogen desenvolupa resistència a almenys un fàrmac antimicrobià en tres o més categories antimicrobianes. Les categories d'antimicrobians són una classificació d'agents antimicrobians basada en el mode d'acció dels antimicrobians i la seva especificitat per als organismes diana. Múltiples tipus de resistència als medicaments que més amenacen la salut pública inclouen els bacteris MDR resistents a múltiples antibiòtics, els virus MDR resistents als antivirals, els fongs MDR resistents als antifúngics i altres paràsits com els protozous MDR, resistents als fàrmacs antiparasitaris.
Figura 01: Resistència a múltiples fàrmacs
Els bacteris comuns de resistència a múltiples fàrmacs són enterococs resistents a la vancomicina, Staphylococcus aureus resistent a la meticil·lina, bacteris gramnegatius productors de β lactamases d'espectre estès, gramnegatius productors de carbapenemasas Klebsiella pneumoniae, gramnegatius multirresistents a espècies) i tuberculosi multiresistent. La resistència a múltiples fàrmacs dels bacteris es deu principalment a diversos mecanismes: deixar de dependre de la paret cel·lular de la glicoproteïna, desactivació enzimàtica dels antibiòtics, disminució de la permeabilitat de la paret cel·lular als antibiòtics, llocs diana alterats dels antibiòtics, mètodes d'eflux per eliminar els antibiòtics i augment de la taxa de mutació a mesura que una resposta a l'estrès. Un exemple de resistència antifúngica són les espècies de llevats que es tornen resistents als preparats d'azol. A més, virus com la grip, el citomegalovirus i el virus de l'herpes simple són bons exemples de virus MDR. La grip pot esdevenir resistent a les amantadines i l'oseltamivir, i el citomegalovirus pot esdevenir resistent al ganciclovir i foscarnet, mentre que el virus de l'herpes simple es pot tornar resistent als preparats d'aciclovir. El primer exemple de protozous MDR és Plasmodium vivax, que causa la malària. Fa unes dècades que s'ha tornat resistent als agents antiparasitaris com la cloroquina i la sulfadoxina-pirimetamina.
Què és la resistència creuada?
La resistència creuada és un fenomen en què el patogen desenvolupa resistència a diversos fàrmacs antimicrobians que tenen un mecanisme d'acció similar. Per exemple, si un bacteri desenvolupa resistència a un antibiòtic, en resistència creuada, aquest bacteri també pot desenvolupar resistència a altres antibiòtics que s'orienten a la mateixa proteïna dels bacteris o utilitzen la mateixa ruta per entrar als bacteris. Un bon exemple és quan els bacteris desenvolupen resistència a la ciprofloxacina; també desenvolupen resistència a l'àcid nalidíxic perquè ambdós fàrmacs funcionen inhibint l'enzim de replicació de l'ADN viral topoisomerasa.
Figura 02: Resistència creuada
Es pot produir resistència creuada entre compostos estructuralment similars i diferents. Un exemple és la resistència creuada entre antibiòtics i desinfectants en bacteris. L'exposició a certs desinfectants pot provocar una major expressió de bombes d'eflux que també poden eliminar els antibiòtics. Un altre exemple és la resistència creuada entre antibiòtics i metalls. En el bacteri Listeria monocytogenes, un transportador d'eflux de fàrmacs múltiples pot exportar tant metalls com el Zn com els antibiòtics fora de la cèl·lula.
Quines són les similituds entre la resistència a múltiples fàrmacs i la resistència creuada?
- La resistència a múltiples fàrmacs i la resistència creuada són dos tipus de resistència als antimicrobians.
- Ambdós fenòmens es poden mostrar per microbis com ara bacteris, fongs, virus i protozous.
- Aquests fenòmens es produeixen principalment a causa d'una exposició innecessària als antimicrobians.
- Ambdós fenòmens poden causar milions de morts a l'any a tot el món.
Quina diferència hi ha entre la resistència a múltiples fàrmacs i la resistència creuada?
La resistència a múltiples fàrmacs és un fenomen en què un patogen desenvolupa resistència a almenys un fàrmac antimicrobià en tres o més categories antimicrobianes, mentre que la resistència creuada és un fenomen en què el patogen desenvolupa resistència a diversos fàrmacs antimicrobians que tenen un mecanisme similar de acció. Per tant, aquesta és la diferència clau entre la resistència a múltiples fàrmacs i la resistència creuada. A més, la resistència a múltiples fàrmacs és més fatal en comparació amb la resistència creuada.
La infografia següent presenta les diferències entre la resistència a múltiples fàrmacs i la resistència creuada en forma de taula per comparar-les.
Resum: resistència a múltiples fàrmacs vs resistència creuada
La resistència a múltiples fàrmacs i la resistència creuada són dos tipus de resistència als antimicrobians. La resistència a múltiples fàrmacs és un fenomen en què un patogen desenvolupa resistència a almenys un fàrmac antimicrobià en tres o més categories antimicrobianes, mentre que la resistència creuada és un fenomen en què el patogen desenvolupa resistència a diversos fàrmacs antimicrobians que tenen un mecanisme d'acció similar. Per tant, això resumeix la diferència entre la resistència a múltiples fàrmacs i la resistència creuada.
