Apràxia versus disartria
Un trastorn de la parla o un impediment és quan el patró normal de la parla es veu afectat i la comunicació verbal es veu afectada negativament o s'anul·la completament. Pot anar des de tartamudeig, desordre, mutisme fins a trastorns de la veu. Les causes d'aquestes condicions poden ser d'origen cerebral, o del cerebel, poden ser dels músculs o psicològics. Aquí parlarem sobre el lloc d'origen, les presentacions i les estratègies de gestió, que varien i es superposen en l'apràxia i la disartria.
Què és l'apraxia?
L'apràxia és un trastorn del cervell i del sistema nerviós, en el qual la persona és incapaç de realitzar tasques i moviments tot i que l'entrada auditiva, la comprensió de la tasca, la voluntat psicològica i l'aprenentatge estan presents. Això es deu a danys al cervell, que poden ser deguts a tumors cerebrals, mal alties neurodegeneratives, ictus, traumatismes cranials, etc. Això pot ocórrer conjuntament amb l'afàsia, que és la incapacitat cerebral per comprendre (auditiva-àrea de Wernicke), o vocalitzar (motor-zona de Broca). En l'apraxia, hi ha dificultats per ajuntar les paraules en l'ordre correcte, per arribar a la paraula correcta, o per enunciar paraules més llargues, encara que poden utilitzar paraules més curtes juntes (“Qui ets?”). A més, l'escriptura és millor que la parla en aquests individus. Això es gestiona mitjançant la teràpia de la parla i el llenguatge, la teràpia ocupacional i el tractament de la depressió. Això es pot complicar amb problemes d'aprenentatge i problemes socials.
Què és la disartria?
La disàrtria es produeix a causa d'accions musculars descoordinades que provoquen dificultats en la pronunciació de les paraules. Això pot ocórrer a causa d'un problema al cervell (tumor, ictus), o a causa d'un dany dels nervis en un trauma/cirurgia al coll/cara, o a causa neuromuscular com la miastènia gravis, la mal altia de Parkinson, l'esclerosi múltiple, etc. causa exògena com la intoxicació alcohòlica. Aquests individus tenen dificultats per pronunciar certes paraules, i semblarà com si estiguessin murmurant, o parlant en un xiuxiueig, o parlant amb una veu congestionada/nasal. Es gestionen amb teràpia de la parla i del llenguatge, tractant també les dolències psicològiques associades. També poden utilitzar dispositius d'ajuda a la comunicació. Com a complicació, també poden desenvolupar pneumònia per aspiració.
Quina diferència hi ha entre apràxia i disartria?
Tant l'apràxia com la disartria tenen una etiologia del sistema nerviós i dificultat per comunicar-se. Els mètodes d'investigació, les estratègies de gestió i les complicacions són comuns en tots dos. L'apraxia és d'origen cerebral, mentre que la disàrtria és cerebral/neural/muscular, o qualsevol combinació intermèdia. L'apraxia és inconsistent, impredictible, amb illes de parla clara. La disartria és consistent, previsible i sense illes de parla clara. Tots els aspectes de la parla es veuen afectats en la disartria, però només l'articulació es veu afectada en l'apraxia. En la disàrtria, hi ha un canvi en el to muscular, mentre que no hi ha aquest canvi en l'apràxia. En l'apraxia, l'augment de la velocitat de la parla augmenta la intel·ligibilitat, mentre que té l'efecte contrari en la disàrtria. La dispràxia s'associa amb la pneumònia per aspiració com a complicació, mentre que la disartria no té aquesta rellevància.
Aquests dos s'han d'entendre com a entitats separades, tot i que els resultats són una mica similars. Però un investigador acurat trobaria aspectes, que hem descrit anteriorment, que els separen. La gestió d'aquests dos és similar, ja que els mecanismes causals són irreversibles i només es poden fer esforços compensatoris.
