Asma bronquial vs asma cardíaca
La dificultat per respirar o la dispnea es descriu com l'augment de la consciència de la respiració laboriosa. La dificultat per respirar és una de les queixes més freqüents que presentarà un pacient, al costat de la febre i la infecció de les vies respiratòries superiors. Pot ser un símptoma en una gamma variada d'entitats patològiques i en una gamma similar de sistemes corporals variats. Això de vegades es confon amb l'asma, on hi ha un component de dificultat per respirar, però s'associa amb una sibilància espiratòria. Així, pel que fa a la fisiopatologia, els símptomes i el maneig, parlarem de les similituds i les diferències de l'asma bronquial i l'asma cardíaca.
Asma bronquial
L'asma bronquial (BA) és una afecció de les vies respiratòries, on hi ha un element de procés inflamatori crònic, amb un estrenyiment reversible de les vies respiratòries i una hiperreactivitat de les vies respiratòries associada. Això sol ser causat per mecanismes mediats per la immunitat i/o contacte directe amb partícules minúscules. Hi ha cèl·lules edematoses amb, taps de moc, secreció de moc i membranes basals engrossides. Aquí, a l'examen dels pulmons, el pacient tindrà sons sibilants bilaterals / ronquis. El maneig d'aquesta afecció es fa mitjançant l'ús d'oxigen i broncodilatadors com beta agonistes, amb l'ús a llarg termini de corticoides per retardar el procés inflamatori crònic. Si no es gestiona correctament, es pot produir una mort sobtada després d'atacs d'asma o insuficiència respiratòria que amenacen la vida.
Asma cardíaca
L'asma cardíaca (AC) és una condició on hi ha una insuficiència ventricular esquerra aguda (insuficiència cardíaca esquerra) o una insuficiència cardíaca congestiva (esquerra i dreta). En aquesta condició, el costat esquerre del cor s'ha danyat, provocant una capacitat reduïda de bombejar la sang fora del cor. Així, la sang retrocedeix cap a les venes pulmonars i les cistelles capil·lars al voltant dels alvèols dels pulmons. La pressió hidrostàtica finalment dóna pas a la transsudació de fluids als alvèols reduint la superfície efectiva són per a la difusió dels gasos. Això provocarà una sensació d'ofegament, on el pacient es queixa de dispnea. Aquí, a l'examen dels pulmons, hi haurà crepitacions basals bilaterals. El maneig es basarà en l'oxigenació i la reducció de líquids als pulmons amb morfina, i la reducció de la càrrega global del cor amb l'ús d'un diürètic de bucle com la furosemida, i el control de la pressió arterial. Si no es gestiona correctament amb la mal altia subjacent, hi ha un risc de mort a causa d'episodis repetits o d'insuficiència cardíaca crònica.
Quina diferència hi ha entre l'asma bronquial i l'asma cardíaca?
Ambdues condicions es presenten amb dispnea i sentiments de por en el pacient. La majoria dels símptomes són similars però amb històries anteriors diferents. A l'examen, BA tindrà ronquis i CA tindrà crepitacions. La fisiopatologia dels dos és diferent amb BA que té un estrenyiment de les vies respiratòries mediat per la immunitat i CA que té un edema pulmonar transudatiu. El maneig de l'AB es basa en la broncodilatació i amb l'AC, essent el maneig l'eliminació de líquids dels alvèols. Ambdues condicions comporten el risc de mort amb qualsevol d'elles.
En resum, aquestes dues afeccions, que són diferents en fisiopatologia, signes i tractament, presentaran símptomes indistinguibles, tret que s'impulsin adequadament. I si s'equivoca, l'AC pot provocar la mort si es tracta com per a la BA, perquè el salbutamol (un beta-agonista) provoca un augment de la freqüència cardíaca i, com a resultat, un augment de l'edema pulmonar.
