Otitis Mitjana vs Otitis Externa | Otitis externa vs mitjans Presentació clínica, investigació, gestió i pronòstic
L'otàlgia és freqüent tant en nens com en adults. Pot ser el resultat de causes locals o es pot derivar. Depenent de quina part de l'oïda està implicada, les causes locals es poden classificar com otitis mitjana, on està implicada la cavitat de l'oïda mitjana, i otitis externa, on està implicada l'oïda externa. Aquest article assenyala les diferències entre otitis mitjana i externa pel que fa a la seva anatomia, etiologia, patologia, presentació clínica, resultats de la investigació, gestió i pronòstic.
Otitis Mitjana
És la inflamació de l'oïda mitjana. L'orella mitjana implica la fissura de l'orella mitjana que és la trompa d'Eustaqui, l'orella mitjana, l'àtica, l'aditus, l'antrum i les cèl·lules aèries mastoides.
Depenent de la relació temporal, es classifica a més com a aguda i crònica. Típicament, l'otitis mitjana aguda segueix una infecció viral o una infecció del tracte respiratori superior, però aviat els organismes piògens envaeixen l'oïda mitjana. Sovint és d'origen viral i d'una condició autolimitada.
En general, el pacient amb otitis mitjana en fases primerenques presenta sordesa i mal d'oïda, que pertorben el son, i és de naturalesa palpitante. El pacient pot tenir un alt grau de febre i està inquiet. En l'etapa de la supuració, el mal d'oïda pot arribar a ser insoportable i després de la ruptura de la membrana timpànica es produeix la subsidència dels símptomes. A menys que es resolgui, pot provocar mastoiditis aguda, abscés subperiòstic, paràlisi facial, laberintitis, petrositis, abscés extradural, meningitis, abscés cerebral o tromboflebitis sinusal lateral. L'otitis mitjana crònica va ser el resultat de la formació de colestetoma, que pot ser congènit o adquirit en origen. Les complicacions de l'otitis mitjana crònica són gairebé les mateixes que l'otitis mitjana aguda, com ara dolor, complicacions intracranials, debilitat facial, meningitis, etc. L'erosió del canal semicircular pot provocar vertigen.
L'otitis mitjana aguda es diagnostica si la membrana timpànica apareix inflamada, vermella i abombada amb pèrdua de punts de referència a l'examen otoscòpic. Es pot observar una taca groguenca a la membrana timpànica on la ruptura és imminent. En l'otitis mitjana crònica, la perforació de la membrana timpànica es pot observar tant centralment com perifèricament. A part de la mastoide de raigs X, s'utilitzen TC de l'os temporal, cultiu i sensibilitat de la secreció de l'oïda i audiograma per avaluar l'audició per diagnosticar i avaluar les complicacions..
La gestió de l'otitis mitjana inclou teràpia antibacteriana, descongestionants, analgèsics, vàter de l'oïda, calor local sec, miringotomia i tractament de causes col·laboratives com ara amígdales infectades concomitantement, adenoides, al·lèrgia nasal, opcions de tractament quirúrgic i cirurgies reconstructives.
En l'otitis mitjana aguda, el pronòstic és bo tret que sigui complicat. Tanmateix, els nens amb episodis recurrents d'otitis mitjana aguda, otitis mitjana amb vessament i otitis mitjana crònica tenen un alt risc de desenvolupar hipoacúsia conductiva i sensoriral.
Otitis externa
És la inflamació de l'oïda externa i del conducte auditiu. A més, es subdivideix en base etiològica en grup infecciós i grup reactiu. El grup infecciós inclou les infeccions bacterianes, fúngiques i virals, mentre que el grup reactiu inclou l'otitis externa eczematosa, l'otitis externa seborreica i la neurodermatitis.
En general, un pacient amb otitis externa presenta predominantment mal d'oïda, que empitjora quan es toca o estira suaument l'orella externa. Estirar el tragus provoca dolor és diagnòstic d'otitis externa aguda a l'exploració física. El pacient també pot notar secreció de l'oïda i picor. La recollida de deixalles i la secreció acompanyada d'inflor de la carn pot donar lloc a una pèrdua auditiva de conductivitat temporal.
A l'examen otoscòpic, la causa pot ser evident. Níger pot aparèixer com a creixement filamentos de cap negre i infeccions per candida com a dipòsits blancs o cremosos.
El maneig de l'otitis externa aguda és principalment simptomàtica. Inclou teràpia antibacteriana, analgèsics, aplicació de calor local, vàter de l'oïda i metxes medicades.
El pronòstic és bo si l'otitis externa respon bé al tractament, però es poden produir complicacions si es descuiden. Normalment, els diabètics d'edat avançada i els que prenen medicaments immunosupressors són més propensos a desenvolupar complicacions com ara otitis externa maligna/necrotitzant.
Quina diferència hi ha entre l'otitis mitjana i l'otitis externa?
• L'otitis mitjana és la inflamació de l'oïda mitjana mentre que l'otitis externa és la inflamació de l'oïda externa i el conducte auditiu.
• L'otitis mitjana acostuma a derivar-se d'infeccions, mentre que les causes habituals d'otitis externa són lesions reactives com la pell eczematosa del canal auditiu i la col·locació d'objectes al canal auditiu.
• Estirar el tragus provoca dolor és un diagnòstic d'otitis externa aguda a l'examen físic.
• L'otitis mitjana si és complicada pot causar hipoacúsia conductiva i sensoriral, però l'otitis externa només produeix una pèrdua auditiva de conductivitat temporal.
