Gangrena vs necrosi
Necrosi i gangrena són dos termes que es troben en patologia. Tot i que aquests termes no solen sentir-se entre persones no mèdiques, és útil entendre les diferències bàsiques, especialment si us passen a vos altres o als vostres éssers estimats. Després d'una lesió tissular extensa, els metges poden utilitzar aquests termes quan t'expliquen coses. Són molt difícils d'explicar en pocs termes senzills perquè són processos complexos amb múltiples etapes importants. Per tant, els professionals mèdics utilitzen els termes necrosi i gangrena per referir-se a tot el procés. El primer que ens ve al cap és que hi ha diversos tipus de necrosi i la gangrena és un d'aquests tipus. La diferència entre necrosi i gangrena és, per tant, subtil.
Necrosi
La necrosi pot ocórrer directament o després de la degeneració cel·lular. Els primers canvis són molt subtils i apareixen al microscopi electrònic només després de 2 o 3 hores i al microscopi de llum només després de 6 hores. Els canvis cel·lulars es poden dividir en canvis nuclears i canvis citoplasmàtics. El material nuclear pot agrupar-se primer en masses denses, que es taquen amb taques bàsiques. Això es coneix com "Pyknosis". Després, aquests grups poden trencar-se en petites partícules en un procés conegut com a "cariorrexis", o lisar-se en un procés anomenat "cariòlisi". Els canvis citoplasmàtics comencen amb l'homogeneïtzació del citoplasma i es taquen profundament amb taques àcides. Això es deu a la desnaturalització de les proteïnes citoplasmàtiques. Els orgànuls especials absorbeixen l'aigua i s'inflen. Els enzims s'alliberen dels lisosomes i la cèl·lula es trenca (autòlisi). Bioquímicament, tots aquests canvis es produeixen conjuntament amb una entrada massiva d'ions calci. Hi ha molts tipus de necrosi. Són necrosi coagulativa, necrosi liqüefactiva, necrosi greixosa, necrosi caseosa, necrosi gingival, necrosi fibrinoide i gangrena.
A les cèl·lules de necrosi coagulativa, les cèl·lules conserven el contorn cel·lular durant uns dies mentre es produeixen tots els altres canvis. Aquest tipus de necrosi s'observa habitualment en òrgans sòlids més freqüentment després d'un subministrament de sang pobre. En la necrosi liqüefactiva la cèl·lula es lisa completament; per tant no hi ha contorn cel·lular. Això es veu habitualment al cervell i la medul·la espinal. Hi ha dos tipus de necrosi de greix; necrosi grassa enzimàtica i no enzimàtica. En la necrosi de greixos enzimàtics que es produeix de manera característica en la pancreatitis aguda, els greixos cel·lulars es lisen en àcids grassos i glicerol per la lipasa pancreàtica i el resultat forma complexos amb el calci. Per tant, l'aspecte és de color blanc caixós. La necrosi de greix no enzimàtica es veu principalment al teixit subcutani, a la mama i a l'abdomen. Els pacients amb necrosi greixosa no enzimàtica gairebé sempre donen antecedents de trauma. Tanmateix, el trauma no s'identifica clarament com la causa definitiva. La fibrosi segueix de prop la necrosi de greix no enzimàtica formant una massa sòlida de vegades indistingible d'un càncer clínicament. La necrosi caseosa i gomosa es deu a la formació de granulomes després de les infeccions. La necrosi fibrinoide s'observa habitualment en mal alties autoimmunes.
Gangrena
Gangrena és un terme molt utilitzat, per referir-se a una condició clínica on la necrosi tisular extensa es complica en diferents graus per una infecció bacteriana secundària. Hi ha tres tipus de gangrena; gangrena seca, humida i gasosa. La gangrena seca es produeix principalment a les extremitats a causa del mal subministrament de sang com a resultat de l'obstrucció de les artèries. La gangrena humida resulta d'una infecció bacteriana severa superposada a la necrosi. Pot ocórrer tant a les extremitats com als òrgans interns. La gangrena humida és difícil de desmarcar del teixit sa adjacent; per tant, l'excisió quirúrgica és difícil. La taxa de mortalitat en gangrena humida és alta. La gangrena gasosa es deu a la infecció per Clostridium perfringens. Es caracteritza per una extensa necrosi i producció de gas. Hi ha crepitació a la palpació.
Quina diferència hi ha entre la necrosi i la gangrena?
• La necrosi es pot produir sense infecció, mentre que la gangrena es deu a la infecció del teixit necròtic.
• La gangrena sol ser extensa que altres tipus de necrosi.
• La mortalitat en gangrena és més alta que en altres tipus de necrosi.
Més informació:
1. Diferència entre necrosi i apoptosi
