Diferència clau: infecció del tracte urinari superior i inferior
Primer fem una breu visió general del tracte urinari, abans de parlar de la diferència entre la infecció del tracte urinari superior i inferior. El tracte urinari és el sistema tubular que transfereix l'orina des del lloc de producció, els ronyons. El tracte urinari està format per urèters bilaterals que s'obren a la bufeta urinària i la uretra que fa passar l'orina des de la bufeta urinària cap a l'exterior. Aquest sistema tubular fa un pas continu per al flux d'orina. Aquest sistema està revestit per un tipus especial d'epiteli anomenat uroteli. La pelvis renal que rep l'orina del teixit renal i als urèters es coneix com el tracte urinari superior. La uretra i l'emmagatzematge de la bufeta es coneix com el tracte urinari inferior. Les infeccions de la uretra (uretritis) i de la bufeta (cistitis) s'anomenen infeccions del tracte urinari inferior. La afectació dels urèters i els ronyons (pielonefritis) es coneix com a infeccions del tracte urinari superior. Per tant, la diferència clau entre les infeccions del tracte urinari inferior i superior està determinada per les afectacions anatòmiques. Tanmateix, hi podria haver situacions en què tot el tracte estigui infectat provocant infeccions del tracte urinari. La infecció del tracte urinari inferior es pot estendre fàcilment per afectar les vies superiors, causant conjuntament infeccions del tracte urinari superior i inferior.
Què és la infecció del tracte urinari superior?
La infecció del tracte urinari superior o la pielonefritis és una infecció greu que de vegades pot provocar la mort. Aquestes infeccions solen ser causades per bacils gramnegatius derivats de l'intestí. Els pacients amb anomalies anatòmiques del sistema urinari, així com els pacients amb supressió immune, són propensos a patir pielonefritis. Les característiques clíniques es delimiten per la febre alta i la sensibilitat del llom. El pacient pot emmal altir greument per septicèmia o gèrmens a la sang. Aquests pacients han de ser ingressats a l'hospital i s'han de començar immediatament amb antibiòtics per via intravenosa que cobreixen els bacils gramnegatius després de prendre orina i sang per fer cultiu. Si el pacient té una obstrucció en l'aparell excretor urinari, pot ser necessari la inserció d'un stent. És molt important continuar amb antibiòtics durant una durada adequada, ja que un règim incomplet pot provocar reinfeccions i complicacions. Un cop desapareguda la fase aguda, és molt important investigar les causes subjacents i tractar-les adequadament (per exemple, eliminació de càlculs renals). Les complicacions de les infeccions del tracte urinari superior són abscessos renals, insuficiència renal aguda, pielonefritis crònica, etc.
Què és la infecció del tracte urinari inferior?
Les infeccions del tracte urinari inferior o la citouretritis són una forma molt comuna d'infeccions, especialment entre les dones sexualment actives. Les dones són més propenses a patir infeccions del tracte urinari inferior, ja que tenen una uretra curta que permet la migració dels organismes de la pell fàcilment en comparació amb la uretra més llarga dels homes. Per tant, les infeccions del tracte urinari inferior en homes, així com les infeccions en nens i ancians, es consideren importants. Algunes mal alties de transmissió sexual com la sífilis també poden provocar uretritis. Normalment presenten dolor abdominal baix intens. Les infeccions del tracte urinari inferior s'han de tractar amb causes curtes d'antibiòtics orals adequats i es poden tractar com a pacient ambulatori. No es requereixen investigacions especials per a una simple infecció del tracte urinari inferior. Tanmateix, cal investigar més els pacients que no responen a una causa adequada d'antibiòtics, així com les persones que pateixen infeccions recurrents.
Quina diferència hi ha entre la infecció del tracte urinari superior i inferior?
Anatomia
Infeccions del tracte urinari superior: la infecció del tracte urinari superior afecta les pelvis renals i els urèters.
Infecció del tracte urinari inferior: la infecció del tracte urinari inferior afecta la bufeta urinària i la uretra.
Causa
Infeccions del tracte urinari superior: les infeccions del tracte urinari superior són causades per organismes gramnegatius la majoria de vegades.
Infecció del tracte urinari inferior: les infeccions del tracte urinari inferior poden ser causades per algun patògen de transmissió sexual a més dels bacils gramnegatius i comensals de la pell.
Severitat
Infeccions del tracte urinari superior: les infeccions del tracte urinari superior són més greus.
Infecció del tracte urinari inferior: les infeccions del tracte urinari inferior són menys greus.
Símptomes
Infeccions del tracte urinari superior: els símptomes inclouen dolor de llom i sensibilitat marcada del llom.
Infecció del tracte urinari inferior: els símptomes inclouen dolor abdominal inferior, micció ardent i sensibilitat abdominal inferior.
Tractament
Infeccions del tracte urinari superior: les infeccions del tracte urinari superior sempre s'han de tractar amb antibiòtics per via intravenosa.
Infecció del tracte urinari inferior: les infeccions del tracte urinari inferior es poden tractar amb un curs d'antibiòtics orals i no es requereixen investigacions especials en casos no complicats.
Complicació
Infeccions del tracte urinari superior: les infeccions del tracte urinari superior poden acabar amb insuficiència renal aguda, abscessos renals, septicèmia i mort, etc.
Infecció del tracte urinari inferior: les infeccions del tracte urinari inferior no solen provocar complicacions greus.
