Diferència clau: pneumònia lobar vs broncopneumònia
La invasió del parènquima pulmonar per part d'un agent causant de mal alties (principalment bacteris) provoca la solidificació exsudativa (consolidació) del teixit pulmonar coneguda com a pneumònia. Segons la localització dels focus inflamatoris, la pneumònia es divideix en dues subcategories principals com la pneumònia lobar i la broncopneumònia. Quan la infecció es limita a un o pocs lòbuls dels pulmons, això es coneix com a pneumònia lobar. D' altra banda, la bronconeumònia és la inflamació del parènquima pulmonar que sorgeix dels bronquis o bronquíols secundaris a una infecció. En conseqüència, la diferència clau entre les dues formes és que en la pneumònia lobar, la inflamació es limita a un lòbul, però en la bronconeumònia els focus inflamatoris estan presents als pulmons sense cap localització.
Què és la pneumònia?
La invasió del parènquima pulmonar per part d'un agent causant de mal alties, sobretot bacteris, evoca la solidificació exsudativa (consolidació) del teixit pulmonar coneguda com a pneumònia.
La classificació de la pneumònia es basa en diversos criteris.
Amb relació amb l'agent causant: bacteris, vírics, fongs
- En relació amb la distribució anatòmica bruta de la mal altia: pneumònia lobar, broncopneumònia
- En relació amb el lloc on s'adquireix la pneumònia-adquirida a la comunitat, adquirida a l'hospital
- En relació amb la naturalesa de la reacció de l'hoste: supurativa, fibrinosa
Patogènesi
El pulmó normal està desproveït de qualsevol organisme o substàncies que causen mal alties. El tracte respiratori té diversos mecanismes de defensa destinats a prevenir l'entrada d'aquests agents causants de mal alties.
- Depuració nasal: les partícules dipositades a la part davantera de les vies respiratòries a l'epiteli no ciliat s'eliminen normalment esternudant o tossint. Les partícules dipositades posteriorment són escombrades i s'empassaran.
- Epuració traqueobronquial: s'acompanya d'una acció mucociliar
- Depuració alveolar: fagocitosi per macròfags alveolars.
La pneumònia pot produir-se sempre que aquestes defenses es veuen deteriorades o la resistència de l'hoste es redueix. Factors com les mal alties cròniques, la immunosupressió i l'ús de fàrmacs immunosupressors, la leucopènia i les infeccions víriques afecten la resistència de l'hoste fent que l'hoste sigui vulnerable a aquest tipus de trastorns.
Els mecanismes d'eliminació es poden danyar de diverses maneres,
Supressió del reflex de la tos i el reflex dels esternuts
Secundària a coma, anestèsia o mal alties neuromusculars.
Lesió de l'aparell mucociliar
El tabaquisme crònic és el principal motiu de la destrucció de l'aparell mucociliar.
- Interferència amb l'acció fagocítica
- Congestió pulmonar i edema
- Acumulació de secrecions pulmonars en condicions com la fibrosi quística i l'obstrucció bronquial.
Què és la pneumònia lobar?
Quan la infecció es limita a només un o pocs lòbuls dels pulmons, que es coneix com a pneumònia lobar. Els principals agents causants són els pneumococs, la klebsiella, els estafilococs i els estreptococs.
Morfologia
Clàssicament s'han descrit quatre etapes de resposta inflamatòria.
Congestió
El pulmó és pesat, pantàs i vermell. Aquesta etapa es caracteritza per una congestió vascular, líquid intraalveolar amb pocs neutròfils i sovint la presència de nombrosos bacteris.
Hepatització vermella
La congestió va seguida d'una hepatització vermella que es caracteritza per una exsudació massiva confluent amb glòbuls vermells, neutròfils i fibrina que omplen els espais alveolars.
Hepatització grisa
En l'etapa d'hepatització grisa a causa de la progressiva desintegració dels glòbuls vermells que s'han acumulat als espais alveolars, els pulmons prenen un color gris. Aquest aspecte grisenc es veu millorat per la presència de l'exsudat fibrino supuratiu.
Resolució
Durant l'etapa final de la patogènesi, l'exsudat consolidat que s'ha acumulat dins dels espais alveolars es sotmet a una progressiva digestió enzimàtica per produir restes granulars semi-líquides que són reabsorbides i ingerides pels macròfags o tossides.
Complicacions
- Abscés: com a resultat de la destrucció de teixits i la necrosi
- Empiema- com a resultat de la propagació de la infecció a la cavitat pleural
- Organització
- Disseminació al torrent sanguini.
Característiques clíniques
- Inicio agut de febre
- Dispnea
- Tos productiva
- Efusió
- Fregament per fricció pleural
- Dolor de pit
Investigacions
- La radiografia de tòrax mostra les àrees de consolidació i pot proporcionar pistes útils per identificar l'agent causant.
- Esput per a cultiu i tinció de gram
- La broncoscòpia es pot fer quan se sospita d'una malignitat o d'una obstrucció de les vies respiratòries.
Figura 01: Aspecte de la radiografia de tòrax a la pneumònia lobar
Gestió
La teràpia antibiòtica empírica es pot iniciar després de prendre les mostres per a investigacions. Els antibiòtics prescrits se sotmeten a canvis quan es disposa de la prova de sensibilitat als antibiòtics i els resultats del cultiu. S'ha de donar suport ventilatori als pacients amb dificultats respiratòries greus.
Què és la broncopneumònia?
La bronconeumònia és la inflamació del parènquima pulmonar que sorgeix dels bronquis o bronquíols secundaris a una infecció. Els estafilococs, els estreptococs, els pneumococs, l'Haemophilus i la Pseudomonas auregenosa són els principals agents causants.
Figura 02: un pulmó infectat amb broncopneumònia
Morfologia
Els focus de bronconeumònia són àrees consolidades d'inflamació supurativa aguda. La consolidació pot ser irregular a través d'un lòbul, però més sovint és multilobar i freqüentment bilateral
Quines similituds hi ha entre la pneumònia lobar i la broncopneumònia?
- Ambdues condicions es deuen a la inflamació del parènquima pulmonar secundària a una infecció.
- Les característiques clíniques, les investigacions realitzades i la gestió d'ambdues condicions són les mateixes.
Quina diferència hi ha entre la pneumònia lobar i la broncopneumònia?
Pneumònia lobar vs broncopneumònia |
|
| Quan la infecció es limita a només un o pocs lòbuls dels pulmons, que es coneix com a pneumònia lobar. | La bronconeumònia és la inflamació del parènquima pulmonar que sorgeix dels bronquis o bronquíols secundaris a una infecció. |
| Agents causants | |
| Els principals agents causants són els pneumococs, la klebsiella, els estafilococs i els estreptococs. | Estafilococs, estreptococs, pneumococs, Haemophilus i Pseudomonas auregenosa són els principals agents causants. |
| Impacte de la inflamació | |
| La inflamació es limita a un o més lòbuls. | La inflamació no està localitzada i hi ha diversos focus inflamatoris. |
Resum: pneumònia lobar vs broncopneumònia
Quan la infecció es limita a només un o pocs lòbuls dels pulmons que es coneix com a pneumònia lobar. La broncopneumònia és la inflamació del parènquima pulmonar que sorgeix dels bronquis o bronquíols secundaris a una infecció. Tal com es descriuen en les seves definicions, la pneumònia lobar es limita a un o pocs lòbuls, però la broncopneumònia afecta una àmplia àrea dels pulmons sense cap localització..
Descarregueu el PDF de Pneumònia lobar vs Broncopneumònia
Podeu descarregar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí: Diferència entre la pneumònia lobar i la broncopneumònia
