Diferència clau: nefrostomia vs urostomia
Vegem primer el significat del terme "stoma" abans d'analitzar la diferència entre nefrostomia i urostomia. Un estoma és una obertura, natural o creada quirúrgicament, que connecta una cavitat corporal amb l'entorn extern. Una nefrostomia és una obertura creada artificialment entre el ronyó i la pell de l'esquena que permet la derivació urinària (flux d'orina passant el pas normal pels urèters) directament des de la part superior del sistema urinari (pelvis renal). Una urostomia és un procediment una mica similar que es realitza més distalment al llarg del sistema urinari (generalment des de la bufeta urinària) per proporcionar la derivació urinària. Es crea una urostomia per a la derivació urinària en situacions en què no és possible el drenatge de l'orina de la bufeta i la uretra, p. en cas d'obstrucció. La diferència clau entre la nefrostomia i la urostomia és que la nefrostomia es crea entre la pelvis renal i la pell de l'esquena, mentre que la urostomia es crea entre la bufeta urinària / urèters inferiors i la pell de la part inferior de l'abdomen. Tanmateix, la urostomia de vegades es refereix a qualsevol connexió entre el tracte urinari i l'exterior, que també inclou la nefrostomia.
Què és la nefrostomia?
La nefrostomia és una connexió artificial entre la part superior del tracte urinari i la pell de l'esquena creada quirúrgicament per facilitar el flux d'orina en presència d'una obstrucció distal del tracte urinari. En general, es crea un forat sota anestèsia mitjançant instruments quirúrgics. A continuació, el forat s'amplia amb dilatadors. Això es fa sota guia ultrasònica. A continuació, s'insereix un catèter de cua entre la pelvis renal i l'exterior. Això permetrà el lliure flux d'orina passant una obstrucció distal. L'extrem extern del catèter sol estar connectat a una bossa de recollida. Aquest procediment es realitza en el cas de la litiasi urinària, que provoca una obstrucció completa o un abscés renal, una malignitat que provoca obstruccions ureteres. Aquest procediment ajuda a protegir el teixit renal restant de més danys. Normalment es fa com un procediment d'emergència. Un cop alleujada l'obstrucció distal, es pot eliminar la nefrostomia. Les complicacions habituals del procediment són la punció renal accidental que causa molt de sagnat, la ruptura de la pelvis renal i el desplaçament i bloqueig del catèter de cua. La permeabilitat del catèter es pot comprovar mitjançant una prova de matriu que és habitual en el cas d'obstruccions.
Què és la urostomia?
La urostomia se sol crear entre la bufeta urinària o els urèters inferiors i la pell de la part inferior de l'abdomen. Aquest procediment és força diferent, i els urèters s'obren directament a l'exterior o s'utilitza part de l'intestí per crear l'estoma. A continuació, l'estoma es cobreix amb una bossa de recollida. De vegades, es crea quirúrgicament una bossa interna per recollir l'orina mitjançant una part de l'intestí quan s'extreu la bufeta durant la cirurgia, com en el carcinoma de bufeta. Aquest procediment es realitza en situacions com ara carcinoma infiltrant de pròstata o de bufeta, lesió uretral. Les complicacions del procediment inclouen lesions a la bufeta i cistitis.
Quina diferència hi ha entre la nefrostomia i la urostomia?
Característiques de la nefrostomia i la urostomia:
Anatomia:
Nefrostomia: la nefrostomia es crea entre la pelvis renal i la pell de l'esquena.
Urostomia: la urostomia es crea entre la bufeta urinària/urèters inferiors i la pell de la part inferior de l'abdomen.
Catèter utilitzat:
Nefrostomia: el catèter de cua s'utilitza per al drenatge urinari.
Urostomia: l'extrem distal dels urèters o part de l'intestí es sutura a la pell formant l'estoma.
Complicacions:
Nefrostomia: la nefrostomia pot provocar punció i sagnat renal accidentals, trencament de la pelvis renal i el desplaçament i bloqueig del catèter de cua.
Urostomia: la urostomia pot provocar danys en l'òrgan intern i infeccions, disfunció sexual i complicacions relacionades amb la pell, com ara picor.
Propòsit:
Nefrostomia: la nefrostomia es fa per alleujar les obstruccions del tracte urinari superior, com ara la mal altia de pedra que causa obstrucció completa o abscés renal, malignitat que provoca obstruccions urinàries.
Urostomia: la urostomia es fa per alleujar les obstruccions del tracte urinari inferior, com ara carcinoma infiltrant de pròstata o de bufeta, lesions uretrals que causen obstruccions a la sortida de la bufeta.
Imatge cortesia: "N01224 H nefrostomia" de Desconegut (domini públic) via Commons "Diagrama que mostra com es fa una urostomia (conducte ileal) CRUK 124" de Cancer Research UK - Correu electrònic original de CRUK. (CC BY-SA 4.0) a través de Wikimedia Commons
