Omeprazol vs Esomeprazol
Una de les queixes més freqüents per origen abdominal és el dolor abdominal superior amb dispèpsia, que es deu a gastritis, reflux gastroesofàgic o úlcera pèptica. Hi ha hagut molts medicaments per alleujar al llarg dels dos últims segles, però el medicament més eficaç va venir en forma d'inhibidors de la bomba de protons. Tant l'esomeprazol com l'omeprazol entren en aquesta categoria, i es considera que l'omeprazol és el medicament pro. Té la seva acció sobre les cèl·lules parietals de l'estómac, que secreten els protons que aporten la naturalesa àcida als líquids gàstrics. Aquest fàrmac actua sobre l'enzim H+/K+ATPasa, unint-se a ell de manera irreversible, provocant una profunda inhibició de la secreció àcida.
Omeprazol
Si teniu en compte l'estructura bioquímica de l'omeprazol, és un racemat. Hi ha preparats orals en forma de pastilles i càpsules, i preparats intravenosos en forma de pols. L'absorció de l'omeprazol té lloc a l'intestí prim, per tant, és important que les preparacions orals estiguin recobertes entèricament. L'absorció d'omeprazol es completa en 3-6 hores i la biodisponibilitat del fàrmac després de dosificacions repetides és d'aproximadament el 60%. Aquest medicament s'ha de prendre amb l'estómac buit, ja que la biodisponibilitat es veu afectada negativament pels aliments. Aquest medicament també s'associa amb efectes adversos com nàusees, dolor abdominal, diarrea, marejos, etc.
Esomeprazol
Si preneu esomeprazol, és un inhibidor de la bomba de protons amb un enantiòmer S de l'estructura de l'omeprazol. Es presenten en formes orals recobertes entèriques i en formes intravenoses. La seva absorció és similar a l'omeprazol. Però, té una biodisponibilitat més gran que l'omeprazol. Aquest és un fàrmac que té alguns efectes sobre diversos enzims provocant augments de les dosis de warfarina i diazepam i una funció reduïda del clopidogrel. Els efectes adversos d'aquest fàrmac inclouen els efectes adversos esmentats anteriorment de l'omeprazol, així com la pèrdua de gana, el restrenyiment i la boca seca amb efectes més greus com ara reaccions al·lèrgiques, orina fosca, parestèsia, dolor abdominal intens, etc.
Quina diferència hi ha entre l'omeprazol i l'esomeprazol?
Les semblances entre aquestes dues drogues superen les excel·lents. Tots dos són inhibidors de la bomba de protons, amb mecanismes d'acció similars, accions similars fetes pel cos sobre el fàrmac, amb interaccions farmacològiques similars i una propagació similar d'efectes adversos. La principal diferència entre els dos prové de la composició química, la major biodisponibilitat de l'esomeprazol respecte de l'omeprazol i l'ampli ventall de possibles efectes secundaris deguts a l'esomeprazol.
Tot i que es diu que és més eficaç que l'omeprazol, no hi ha assaigs clínics que demostrin una eficàcia estadísticament significativa més gran de l'esomeprazol que l'omeprazol per reduir la secreció àcida. Però, hi ha estudis que demostren que l'esomeprazol té una millor activitat antimicrobiana en l'eradicació d'H.pylori que l'omeprazol.
Totes aquestes similituds i diferències requereixen més investigacions per demostrar fins a quin punt són efectives. Però, actualment els dos tipus d'inhibidors de la bomba de protons s'utilitzen en el tractament de la gastritis, el reflux gastroesofàgic i la mal altia de l'úlcera pèptica.
