Infart de miocardi vs aturada cardíaca | Parada circulatòria vs Infart de miocardi | Causes, característiques clíniques, investigació, gestió, complicacions i pronòstic
L'infart de miocardi és el resultat de la interrupció del subministrament de sang al miocardi, que es deu principalment a l'estrenyiment de les artèries coronàries a causa de l'aterosclerosi. En canvi, l'aturada cardíaca o aturada circulatòria és l'aturada de la circulació sanguínia a causa d'una fallada del cor per contraure's eficaçment. Per tant, infart de miocardi i aturada cardíaca no són termes semblants, però l'infart de miocardi és responsable del 60-70% de l'aturada cardíaca. Aquest article assenyala les diferències entre aquests dos pel que fa a la seva patogènesi, causes, característiques clíniques i resultats de la investigació, gestió, complicacions i pronòstic.
Infart de miocardi
L'estrenyiment ateroscleròtic greu d'una o més artèries coronàries va provocar un deteriorament del subministrament de sang al múscul cardíac que va fer que patís isquèmia i infart. L'infart pot ser transmural on hi ha tot el gruix del miocardi o subendocàrdic on hi ha un gruix parcial.
Els factors de risc d'infart de miocardi es classifiquen generalment en modificables i no modificables. Els factors de risc modificables inclouen la hiperlipèmia, la hipertensió, la diabetis mellitus, el tabaquisme, la manca d'exercici, l'obesitat, el consum elevat d'alcohol i el sedentarisme. Els factors de risc no modificables són l'edat, el sexe masculí i els antecedents familiars positius.
Clínicament, el pacient presenta un inici sobtat de dolor toràcic central durant més de 20-30 minuts de durada, que pot irradiar o no al braç esquerre i a l'angle de la mandíbula. Pot anar acompanyat de sudoració excessiva, nàusees, vòmits i dificultat per respirar.
ECG mostra els canvis del segment ST i de l'ona T. El diagnòstic es confirma amb l'elevació dels marcadors cardíacs.
És necessària una intervenció ràpida per a un millor pronòstic. El tractament inclou oxigen d' alt flux, aspirina, clopidogrel i morfina. En ST s'ha de tenir en compte una elevació de l'estreptoquinasa MI tret que hi hagi contraindicacions. La teràpia amb estatines s'ha d'iniciar independentment del nivell de lípids. Un cop el pacient estigui estabilitzat, cal considerar intervencions coronàries percutània, implantació d'stent o, si cal, empelt de bypass.
Les complicacions de l'infart de miocardi inclouen arítmies, pericarditis i hipertensió, embòlia sistèmica per trombi mural, reinfart i ruptura de miocardi.
El pronòstic depèn de la salut de la persona, l'abast del dany i el tractament donat.
Aturada cardíaca
És una emergència mèdica. El cessament de la circulació normal a causa de la incapacitat del cor per bombejar eficaçment provoca una aturada cardíaca, i si és inesperat, es coneix com a mort cardíaca sobtada. El subministrament d'oxigen als teixits i als òrgans es veu deteriorat a causa del cessament de la circulació sanguínia normal. La manca d'oxigen al cervell provoca pèrdua de consciència. El pacient presenta una respiració anormal o absent. Si l'aturada cardíaca no es tracta en 5 minuts, és probable que hi hagi una lesió cerebral. Per tant, un tractament immediat i decisiu és imprescindible per obtenir les millors possibilitats de supervivència i recuperació neurològica.
Les causes de l'aturada cardíaca són d'origen cardíac o no cardíac. Les causes cardíaques inclouen la mal altia coronària, la miocardiopatia, les cardiopaties valvulars i les cardiopaties congènites, on les causes no cardíaques inclouen trauma, hemorràgia, sobredosi de fàrmacs, ofegament i embòlia pulmonar..
Els símptomes de l'aturada cardíaca són sobtats i dràstics. Col·lapse sobtat, sense respiració, sense polsos i pèrdua de consciència fan que el diagnòstic clínic sigui.
Els principis de gestió són el suport vital bàsic, el suport vital avançat i les cures posteriors a la reanimació.
Les complicacions potencials de l'aturada cardíaca inclouen arítmies, ictus i ruptura del cor, xoc cardiogènic i fractures de costelles durant els intents de reanimació i la mort.
El pronòstic és dolent.
Quina diferència hi ha entre l'infart de miocardi (IM) i l'aturada cardíaca?
• El deteriorament de la funció del miocardi a causa d'una interrupció del subministrament de sang s'anomena infart de miocardi, mentre que el cessament de la circulació a causa de la funció de bomba alterada s'anomena aturada cardíaca.
• En aturada cardíaca, el pacient col·lapsa sobtadament.
• L'infart de miocardi és una de les principals causes d'aturada cardíaca.
• Els factors de risc s'identifiquen en l'infart de miocardi, però la causa exacta no està ben establerta, mentre que diverses causes cardíaques i no cardíaques són responsables de l'aturada cardíaca.
• L'aturada cardíaca es tracta mitjançant intents de reanimació.
