Diferència clau: rinitis al·lèrgica i no al·lèrgica
La rinitis és la inflamació de la mucosa nasal. És un trastorn de les vies respiratòries superiors. La producció excessiva de moc, la congestió, el paroxisme dels esternuts, els ulls plorosos, la pruïja nasal i vocal són els símptomes clínics de la rinitis. En la rinitis al·lèrgica, els símptomes són provocats per un al·lèrgen. En canvi, la rinitis no al·lèrgica no és desencadenada per un al·lèrgen i no hi ha reaccions hipersensibles associades. Aquesta és la diferència clau entre la rinitis al·lèrgica i la no al·lèrgica.
Què és la rinitis al·lèrgica?
La rinitis al·lèrgica es defineix com una secreció nasal o atacs d'obstrucció i esternuts que duren més d'una hora a causa d'un al·lèrgen. Pot ser de dos tipus: la rinitis estacional o intermitent, que es produeix durant un període limitat de l'any, i la rinitis perenne o persistent, que es produeix durant tot l'any.
Fisiopatologia
Les cèl·lules B produeixenanticossos IgE contra l'al·lèrgen. Aleshores, la IgE s'uneix als mastòcits. Aquesta reticulació condueix a la desgranulació i l'alliberament de mediadors químics com histamina, prostaglandines, leucotriens, citocines i proteases (triptasa, quimasa). Els símptomes aguts com esternuts, pruïja, rinorrea i congestió nasal són causats per aquests mediadors. Els esternuts es poden produir en pocs minuts des de l'entrada d'un al·lèrgen a la cavitat nasal, i va seguit d'un augment de les secrecions nasals i de l'obstrucció que es deuen a l'acció de la histamina. A més, els eosinòfils, basòfils, neutròfils i limfòcits T són reclutats al lloc mitjançant la presentació d'antigen a les cèl·lules T. Aquestes cèl·lules causen irritació i edema, donant lloc a l'obstrucció nasal.
Rinitis al·lèrgica estacional
La rinitis estacional, que també es coneix com a febre del fenc, és un dels trastorns al·lèrgics més freqüents amb taxes de prevalença que superen el 10% en algunes parts del món. Els esternuts, la irritació nasal i les secrecions nasals aquoses són les característiques clíniques habituals. Però alguns pacients també poden patir picor a l'ull, l'oïda i el paladar tou.
Els pol·lens d'arbres, els pol·lens d'herba i les espores de floridura són els culpables habituals que actuen com a al·lèrgens per provocar el sistema immunitari. La rinitis al·lèrgica estacional pot ocórrer en diferents èpoques de l'any a diferents regions, principalment a causa de la variació en el patró de pol·linització.
Rinitis al·lèrgica perenne
Al voltant del 50% dels pacients amb rinitis perenne poden queixar-se d'esternuts o rinorrea aquosa, i d' altres solen queixar-se d'obstrucció nasal. Aquests pacients també poden tenir símptomes oculars i de gola.
Les inflors inflamatòries de la mucosa poden obstruir el drenatge de les secrecions dels sins, provocant sinusitis.
L'al·lèrgen més comú que causa rinitis al·lèrgica perenne són les partícules fecals de l'àcar de la pols domèstic, Germatophagoides pteronyssinus o D. farinae, que són invisibles a simple vista. Aquests àcars es troben a la pols per tota la casa, especialment en llocs humits. La concentració més alta d'àcars es troba en els llits humans. El següent al·lèrgen més comú són les proteïnes derivades de l'orina, la saliva o la pell dels animals domèstics, especialment dels gats. La rinitis perenne fa que el nas respongui més a estímuls inespecífics com el fum de la cigarreta, els detergents per a la llar, els perfums forts, la neteja en pols i els vapors del trànsit.
Figura 01: rinitis al·lèrgica
Investigacions i diagnòstic
La història del pacient és important per identificar l'al·lèrgen. La prova de punxada cutània és útil, però no és una prova confirmativa. Es poden mesurar els nivells d'anticossos IgE específics per al·lèrgens a la sang, però és car.
Tractaments
- Evitació d'al·lèrgens
- H1 antihistamínics: la teràpia més comuna (p. ex.: clorfenamina, hidroxizina, loratidina, desloratadina, cetirizina, fexofenadina)
- Descongestionants
- Fàrmacs antiinflamatoris
- Corticosteroides: els més efectius
- Leucotrien
Què és la rinitis no al·lèrgica?
Qualsevol afecció nasal amb símptomes de rinitis al·lèrgica però l'etiologia de la qual es desconeix es defineix com a rinitis no al·lèrgica.
Causes
Diversos factors interns i externs poden causar rinitis no al·lèrgica.
Els factors externs inclouen,
- Infeccions víriques (refred) que ataquen el revestiment de la cavitat nasal i la gola
- Factors ambientals com alta temperatura, humitat, exposició a fums nocius
Factors interns inclouen,
- Desequilibri hormonal
- Teràpia de substitució hormonal o anticoncepció hormonal
Refredat comú (rinitis no al·lèrgica)
Una varietat de virus respiratoris com el rinovirus, el coronavirus i l'adenovirus poden causar aquesta mal altia altament infecciosa. Entre ells, el rinovirus és l'agent causant més comú. Com que el rinovirus té diversos serotips, no és possible dissenyar una vacuna contra el virus. Les característiques de la mal altia es limiten a les vies respiratòries superiors perquè el virus creix bé a 33 °C, que és la temperatura local de les vies respiratòries superiors. La transmissió es produeix principalment per contacte personal proper (moc nasal a la mà) o gotes respiratòries. L'amuntegament i la mala ventilació faciliten la propagació de la infecció.
Signes i símptomes
- Cansament
- Pirèxia lleu
- Malaise
- Esternuts
- Secreció nasal aquosa profusa
Figura 02: rinitis no al·lèrgica
Tractament
La rinitis no al·lèrgica sol ser una mal altia autolimitada. L'elecció de les opcions de tractament depèn de la gravetat de la mal altia. Esbandir el conducte nasal o un aerosol nasal de corticoides pot alleujar els símptomes.
Quines similituds hi ha entre la rinitis al·lèrgica i la no al·lèrgica?
- Tant en la rinitis al·lèrgica com en la no al·lèrgica, la mucosa nasal està inflamada.
- Tant la rinitis al·lèrgica com la no al·lèrgica tenen un conjunt de símptomes comuns.
Quina diferència hi ha entre la rinitis al·lèrgica i la no al·lèrgica?
Rinitis al·lèrgica i no al·lèrgica |
|
| La rinitis al·lèrgica es defineix com una secreció nasal o un bloqueig i atacs d'esternut que duren més d'una hora la majoria dels dies a causa d'un al·lèrgen. | Qualsevol afecció nasal amb símptomes de rinitis al·lèrgica però l'etiologia de la qual es desconeix es defineix com a rinitis no al·lèrgica. |
| Causa | |
| Això és causat per un al·lèrgen. | La rinitis no al·lèrgica és causada per l'acció d'un patogen com un rinovirus. |
Resum: rinitis al·lèrgica i no al·lèrgica
Com els seus noms suggereixen, la principal diferència entre la rinitis al·lèrgica i la no al·lèrgica és la seva causa; la rinitis al·lèrgica és causada per un al·lèrgen, mentre que la rinitis no al·lèrgica és causada per l'acció d'un patogen. Cap de les diferents formes de rinitis és causada per bacteris. Per tant, prendre antibiòtics quan tens secreció nasal és inútil i, a la llarga, pot provocar el desenvolupament de resistència als antibiòtics. L'ús indiscriminat d'antibiòtics sense l'assessorament professional s'hauria de suspendre si volem evitar l'aparició de noves soques de microbis que puguin suportar fins i tot els fàrmacs antimicrobians més potents.
Baixa la versió PDF de la rinitis al·lèrgica i no al·lèrgica
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Baixeu la versió PDF aquí Diferència entre rinitis al·lèrgica i no al·lèrgica.
