Hodgkin vs limfoma no Hodgkin
Hodgkin i no Hodgkin són dos subtipus importants de càncer de limfòcits. Hi ha moltes diferències entre les dues condicions, mentre que algunes característiques, investigacions i principis generals de tractament són els mateixos tant per als limfomes Hodgkin com els no Hodgkin. En aquest article es descriuen les característiques clíniques, els símptomes, les causes, la investigació i el diagnòstic, els mètodes de tractament i el pronòstic del limfoma Hodgkin i el limfoma no Hodgkin i es descriuen les diferències entre tots dos.
Limfoma de Hodgkin
El limfoma de Hodgkin és un tipus de proliferació maligna de limfòcits. Això és el doble de comú en les dones que en els homes. Tant els adults joves com les persones grans poden patir limfoma de Hodgkin, ja que hi ha dues edats màximes. Hi ha cinc tipus de limfoma de Hodgkin. Són limfomes de Hodgkin clàssic, esclerosants nodulars, cel·lularitat mixta, limfomes de Hodgkin rics en limfòcits i esgotats en limfòcits. La queixa més freqüent d'aquests limfomes és l'ampliació dels ganglis limfàtics. El 25% dels pacients també es queixen de letargia, febre, suors nocturns i pèrdua de pes. L'alcohol pot causar dolor als pacients de Hodgkin. La febre és característica però rara. S'anomena febre de Pel-Ebstein i altera entre febre i períodes llargs de temperatures normals/baixes.
A l'exploració s'han d'avaluar el lloc dels ganglis limfàtics, la mida, la consistència, la mobilitat i la sensibilitat. Les investigacions inclouen biòpsia de ganglis limfàtics, hemograma, VSG, proves de funció hepàtica i renal, TC, ressonància magnètica, radiografia de tòrax. L'anèmia i la VES elevada suggereixen un mal pronòstic. El limfoma de Hodgkin es fa amb el mètode Ann Arbor que es correlaciona bé amb el pronòstic.
Estadi 1: limitat a una sola regió de ganglis limfàtics
Fase 2: afectació de dues o més regions dels ganglis limfàtics al mateix costat del diafragma
Fase 3: implicació de nodes a banda i banda del diafragma
Etapa 4: estesa més enllà dels nodes
La radioteràpia és el tractament d'elecció per a l'etapa 1 i 2. La quimioteràpia amb règim ABVD (adriamicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina) és el tractament d'elecció per a l'etapa 2a o superior. El tractament en si pot causar hipotiroïdisme, fibrosi pulmonar, nàusees, alopècia i subfertilitat en els homes. La taxa de supervivència % anual és superior al 90% en la mal altia predominant de limfòcits 1A i inferior al 40% en la mal altia esgotada de limfòcits 4A.
Limfoma no Hodgkin
El limfoma no Hodgkin és un grup divers d'afeccions que no presenten cèl·lules de Reed Sternberg. La majoria són limfomes de cèl·lules B. No totes les zones es centren al voltant dels ganglis limfàtics. Els limfomes extraganglionars es troben al teixit limfoide associat a la mucosa. El VEB, el VIH i altres causes de deteriorament immunològic han augmentat la incidència de limfomes no Hodgkin. Els limfomes no Hodgkin són majoritàriament asimptomàtics, però poden presentar-se amb augment dels ganglis limfàtics, símptomes de pell, ossos, intestí, sistema nerviós i pulmons. L'estadificació és similar per a la de Hodgkin, però menys important perquè la majoria tenen una mal altia generalitzada a la presentació.
Les investigacions són les mateixes que es fan per a la mal altia de Hodgkin. El pronòstic és pitjor si el pacient és gran, simptomàtic, amb ganglis limfàtics de més de 10 cm o anèmic en la presentació. És possible que la mal altia sense símptomes de baix grau no necessiti tractament. El clorambucil, els anàlegs de purines i la radioteràpia són extremadament efectius.
Quina diferència hi ha entre el limfoma Hodgkin i el limfoma no Hodgkin?
• La mal altia de Hodgkin presenta cèl·lules de Reed Sternberg mentre que la mal altia no Hodgkin no.
• La mal altia de Hodgkin es presenta amb un engrandiment dels ganglis limfàtics com a característica principal, mentre que la mal altia no Hodgkin és majoritàriament asimptomàtica.
• La mal altia de Hodgkin es presenta aviat i té un millor pronòstic, mentre que la mal altia no Hodgkin es presenta tard amb una mal altia generalitzada.
• El règim ABVD s'utilitza habitualment per tractar la mal altia de Hodgkin mentre no s'utilitza per a la mal altia no Hodgkin.
• L'estadificació és necessària per pronosticar la mal altia de Hodgkin, mentre que l'estadificació gairebé sempre és innecessària a causa de la mal altia generalitzada a la presentació.
Més informació:
1. Diferència entre leucèmia i limfoma
2. Diferència entre limfòcits T i limfòcits B
3. Diferència entre carcinoma i melanoma
4. Diferència entre leucèmia i mieloma
5. Diferència entre la leucèmia aguda i la crònica
