Diferència clau: miocarditis vs pericarditis
La miocarditis i la pericarditis són mal alties bastant comunes del sistema circulatori de la sang, i es poden definir com la inflamació del miocardi i la inflamació del pericardi respectivament. Així, la diferència entre miocarditis i pericarditis rau en el seu lloc d'inflamació. A la miocarditis, la inflamació es troba al miocardi, mentre que a la pericarditis, la inflamació al pericardi.
Què és la miocarditis?
La miocarditis és la inflamació del miocardi, el teixit muscular del cor.
Causes
– idiopàtic
– Infeccions
- Infeccions víriques: CMV, VIH, Coxsackie, hepatitis, adenovirus, etc.
- Infeccions parasitàries: mal altia de Chagas causada per Trypanosoma cruzi, toxoplasmosi
- Infeccions bacterianes: infeccions per estreptocòc i diftèria
- Mal altia de Lyme
– Radioteràpia i diversos fàrmacs com la metildopa i la penicil·lina
– Mal alties autoimmunes
– Alcohol i hidrocarburs
En la fase aguda, el cor és flàcid i té múltiples hemorràgies focals. En els casos crònics de miocarditis, el cor està hipertrofiat i engrandit.
Figura 01: La paret del cor
Característiques clíniques
- Una bona proporció de pacients pot ser asimptomàtic
- Pot haver-hi fatiga, palpitacions, dolor al pit i dispnea
- En l'etapa final, poden ser evidents característiques de la insuficiència cardíaca, com ara la dispnea d'esforç, la dispnea paroxística nocturna i l'ortopnea.
- En l'auscultació, es pot identificar un tercer so del cor prominent.
Investigacions
- La radiografia de tòrax pot mostrar una cardiomegàlia lleu
- L'elevació de ST es veu a l'ECG
- Pugen els enzims cardíacs
- Els títols d'anticossos virals també augmenten en la miocarditis infecciosa a causa d'infeccions víriques
- La biòpsia endomiocàrdica pot mostrar inflamació del miocardi
Tractament
La causa subjacent s'ha d'identificar i tractar adequadament. Es recomana repòs al llit i s'ha d'aconsellar al pacient que no participi en cap activitat esportiva almenys durant 6 mesos. S'ha d'iniciar antibiòtics en els casos de miocarditis infecciosa. Quan el pacient pateix una insuficiència cardíaca, s'ha de controlar mitjançant l'administració d'un règim de fàrmacs estàndard que inclou inhibidors de l'ACE, beta-bloquejants, espironolactona i digoxina. Els AINE estan contraindicats en la fase aguda, però es poden administrar en mal alties cròniques.
Què és la pericarditis?
La pericarditis és la inflamació del pericardi, que s'associa amb la deposició de materials fibrosos i l'acumulació de líquid pericàrdic.
Causes
– Infeccions
- Infeccions víriques com ara coxsackie i g alteres
- Infeccions bacterianes com les infeccions pneumocòcciques
- TB i diferents infeccions per fongs
– Complicació post-infart de miocardi (síndrome de Dressler)
– Malignitats (ja siguin dipòsits primaris o secundaris)
– pericarditis urémica
– pericarditis mixedematosa
– Quilopericardi
– Mal alties autoimmunes
– Després de cirurgies i radioteràpia
De tots aquests factors etiològics, les infeccions víriques són la causa més freqüent de pericarditis. L'augment dels nivells d'individus infectats pel VIH ha contribuït a un augment del nombre de pericarditis associada al VIH. En alguns pacients, pot haver-hi recaigudes unes 6 setmanes després de l'episodi inicial.
Figura 02: Pericarditis
Característiques clíniques
- Dolor toràcic central agut, que s'agreuja amb el moviment, l'estada ajaguda i la respiració. Pot irradiar cap al coll o les espatlles.
- Quan la causa és la tuberculosi, es pot observar pèrdua de pes, pèrdua de gana, tos productiva crònica i hemoptisi.
- Durant l'auscultació es pot escoltar un fregament pericàrdic trifàsic que correspon a la sístole auricular, la sístole ventricular i la diàstole ventricular. Això s'escolta millor a la vora inferior de l'esternal esquerre durant l'expiració quan el pacient s'inclina cap endavant.
- En la pericarditis infecciosa, el pacient sol tenir febre i limfocitosi o leucocitosi.
- També poden estar presents característiques del vessament pericàrdic, com ara la dispnea d'esforç, l'ortopnea i la dispnea paroxística nocturna.
Investigacions
ECG és la investigació diagnòstica. Mostra còncau generalitzat (ones en forma de sella), elevació ST i depressió PR. En el cas de la miocarditis associada, els nivells d'enzims cardíacs poden augmentar. Si la radiografia de tòrax mostra cardiomegàlia, s'ha de confirmar per ecocardiograma.
Tractament
Si es troba la causa subjacent, s'ha de tractar amb vigor. El repòs al llit i els AINE orals són efectius en la majoria dels pacients. L'aspirina és el fàrmac ideal per als pacients que han patit recentment un infart de miocardi. Els corticoides només es donen quan la pericarditis és causada per esdeveniments autoimmunes.
Quina semblança hi ha entre la miocarditis i la pericarditis?
En ambdues condicions, hi ha inflamació dels teixits cardíacs
Quina diferència hi ha entre la miocarditis i la pericarditis?
Miocarditis vs pericarditis |
|
| La miocarditis és la inflamació del miocardi. | La pericarditis és la inflamació del pericardi i s'associa amb la deposició de materials fibrosos i l'acumulació de líquid pericàrdic. |
| Inflamació | |
| El miocardi està inflamat. | El pericardi està inflamat. |
| Causes | |
|
|
| Característiques clíniques | |
|
|
| Investigació | |
|
ECG és la investigació diagnòstica. Mostra còncau generalitzat (ones en forma de sella), elevació ST i depressió PR. En el cas de la miocarditis associada, els nivells d'enzims cardíacs poden augmentar. Si la radiografia de tòrax mostra cardiomegàlia, s'ha de confirmar per ecocardiograma. |
| Tractament i gestió | |
|
La causa subjacent s'ha d'identificar i tractar adequadament. Es recomana repòs al llit i s'ha d'avisar al pacient que no participi en cap activitat esportiva almenys durant 6 mesos. S'han d'iniciar antibiòtics en els casos de miocarditis infecciosa. Quan el pacient té insuficiència cardíaca, s'ha de gestionar mitjançant l'administració d'un règim de fàrmacs estàndard que inclou inhibidors de l'ACE, beta-bloquejants, espironolactona i digoxina. Els AINE estan contraindicats en la fase aguda, però es poden administrar en mal alties cròniques. |
Si es troba la causa subjacent, s'ha de tractar enèrgicament. El repòs al llit i els AINE orals són efectius en la majoria dels pacients. En els pacients que han tingut un infart de miocardi recent, l'aspirina és el fàrmac ideal. Els corticoides només es donen quan la pericarditis és causada per esdeveniments autoimmunes. |
Resum: miocarditis vs pericarditis
La inflamació del miocardi es defineix com a miocarditis mentre que la inflamació del pericardi es defineix com a pericarditis. Com impliquen les seves respectives definicions, la principal diferència entre la miocarditis i la pericarditis rau en el lloc de la inflamació.
Baixa la versió PDF de la diferència entre la miocarditis i la pericarditis
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre miocarditis i pericarditis
