Diferència clau: pancreatitis i atac de vesícula biliar
El pàncrees i la vesícula biliar són dos òrgans situats adjacents l'un a l' altre a la cavitat abdominal. A causa de la proximitat en les seves posicions, la majoria de les característiques clíniques que sorgeixen a causa de les mal alties dels òrgans respectius són similars entre si. La pancreatitis, que és la inflamació dels teixits pancreàtics, i els atacs de vesícula biliar, que es deuen a la inflamació de la vesícula biliar, són dos bons exemples d'aquesta estreta similitud. Ambdues condicions es caracteritzen per un dolor abdominal intens que sorgeix de la regió epigàstrica de l'abdomen. Tanmateix, la diferència clau entre la pancreatitis i l'atac de vesícula biliar és que, en la pancreatitis, el pàncrees s'inflama, mentre que en els atacs de vesícula biliar és la vesícula biliar la que està sotmesa a canvis inflamatoris.
Què és la pancreatitis?
La inflamació dels teixits del pàncrees es defineix com a pancreatitis. Depenent de la durada dels símptomes, aquesta condició es divideix en dues categories com a pancreatitis aguda i crònica. Diferenciar les dues condicions entre si pot ser difícil, ja que qualsevol causa de pancreatitis aguda quan no es tracta adequadament pot donar lloc a la mal altia crònica.
Pancreatitis aguda
La pancreatitis aguda és una síndrome d'inflamació del pàncrees a causa d'una lesió aguda.
Causes
- Càlculs biliars
- Alcohol
- Infeccions com ara les g alteres i Coxsackie B
- Tumors pancreàtics
- Efectes adversos de diferents fàrmacs com l'azatioprina
- Hiperlipidèmies
- Diverses causes iatrogèniques
- Causes idiopàtiques
Patogènesi
Lesió aguda dels teixits pancreàtics
↓
Augment agut del nivell de calci intracel·lular
↓
Activació prematura del tripsinogen en tripsina i deteriorament de la degradació de la tripsina per la quimotripsina
↓
Necrosi cel·lular
Figura 01: pàncrees
Característiques clíniques
- Inicialment, hi ha un dolor abdominal superior originat a l'epigastri que s'acompanya de nàusees i vòmits. Quan la inflamació no es controla s'estén a les altres regions del peritoneu. Això agreuja la intensitat del dolor i si està implicat el retroperitoneu també hi pot haver un mal d'esquena associat.
- Història d'episodis similars de dolor a la part superior de l'abdomen
- Història dels càlculs biliars
- En la mal altia greu, el pacient pot tenir taquicàrdia, hipotensió i oligúria.
- Durant l'examen de l'abdomen, pot haver-hi tendresa amb la protecció.
- Hematomes periumbilicals (signe de Cullen) i flancs (signe de Grey Turner)
Diagnòstic
La sospita clínica de pancreatitis aguda es confirma amb les investigacions següents.
Anàlisi de sang
En la pancreatitis aguda, el nivell d'amilasa sèrica s'eleva almenys tres vegades més que el nivell normal en 24 hores des de l'inici del dolor. Però dins dels 3-5 dies des de l'atac, el nivell d'amilasa torna al nivell normal. Per tant, en una prova de presentació tardana, no es recomana el nivell d'amilasa sèrica.
El nivell de lipasa sèrica també augmenta de manera anormal
També es realitzen proves de referència que inclouen FBC i electròlits sèrics.
- S'ha de fer una radiografia de tòrax per excloure la possibilitat d'una perforació gastroduodenal
- USS abdominal
- Tomografia computada millorada
- MRI
Complicacions de la pancreatitis aguda
- Disfunció de diversos òrgans
- Síndrome de resposta inflamatòria sistèmica
- Abcessos pancreàtics, pseudoquists i necrosi
- Efusió pleural
- ARDS
- Pneumònia
- Lesió renal aguda
- Úlceres gàstriques i úlceres duodenals
- Ileus paralític
- Icterícia
- Trombosi de la vena portal
- Hipoglucèmia o hiperglucèmia
- DIC
Gestió
Pot haver-hi una gran pèrdua de líquids durant la fase inicial de la mal altia. Per tant, és important tenir un accés intravenós, una línia central i un catèter urinari ben cuidats per controlar el volum circulant i les funcions renals.
Altres procediments i passos seguits durant el tractament de la pancreatitis aguda són,
- Aspiració nasogàstrica per minimitzar el risc de pneumònia per aspiració
- Gasos de sang arterial de referència per identificar qualsevol condició hipòxica
- Administració d'antibiòtics profilàctics
- De vegades es requereixen analgèsics per alleujar el dolor
- L'alimentació oral augmenta les possibilitats de contraure infeccions. Per tant, en pacients que no tenen gastroparesia, s'utilitza l'administració nasogàstrica d'aliments, mentre que en aquells que tenen gastroparesia s'instaura l'alimentació postpilòrica..
Pancreatitis crònica
La pancreatitis crònica és la inflamació continuada dels teixits pancreàtics que provoca danys irreversibles.
Etiologia
- Alcohol
- Causes hereditàries
- Tripsinogen i defectes de proteïnes inhibidores
- Fibrosi quística
- Causes idiopàtiques
- Trauma
Característiques clíniques
- Dolor epigàstric que s'irradia a l'esquena. Pot ser un dolor episòdic o un dolor crònic incessant
- Pèrdua de pes
- Anorèxia
- Pot haver-hi malabsorció i, de vegades, diabetis
Tractament
El tractament de la pancreatitis crònica varia segons la patologia subjacent.
Què és l'atac de la vesícula biliar?
La inflamació intermitent de la vesícula biliar que dóna lloc a un dolor intens es coneix com a atacs de vesícula biliar.
Causes
- Càlculs biliars
- Tumors a la vesícula biliar o a les vies biliars
- Pancreatitis
- Colangitis ascendent
- Trauma
- Infeccions a l'arbre biliar
Característiques clíniques
- Dolor epigàstric intens que s'irradia a l'espatlla dreta o l'esquena a la punta de l'escàpula
- Nàusees i vòmits
- De tant en tant febre
- Inflor abdominal
- esteatorrea
- Icterícia
- Puritus
Figura 02: Vesícula biliar
Investigacions
- Proves de funció hepàtica
- Recompte sanguini complet
- USS
- De vegades també es realitza TC
- MRI
Gestió
Com en la pancreatitis crònica, el tractament dels atacs de vesícula biliar també varia segons la causa subjacent de la mal altia.
Els canvis d'estil de vida, com ara eliminar l'obesitat, poden ser útils per reduir el risc de patir mal alties de la vesícula biliar.
Controlar el dolor i minimitzar el malestar del pacient és la primera part de la gestió. Fins i tot es poden requerir analgèsics forts com la morfina en els casos més greus. Com que la inflamació de la vesícula biliar és la base patològica de la mal altia, es donen fàrmacs antiinflamatoris per controlar la inflamació. Si l'obstrucció de l'arbre biliar es deu a un tumor, s'ha de realitzar una resecció quirúrgica.
Complicacions
- Peritonitis per perforació i fuga de pus
- Obstrucció intestinal
- Transformació maligna
Quines similituds hi ha entre la pancreatitis i l'atac de la vesícula biliar?
- La inflamació dels teixits és la base d'ambdues mal alties
- El dolor abdominal epigàstric és la característica clínica destacada d'ambdues mal alties.
Quina diferència hi ha entre la pancreatitis i l'atac de la vesícula biliar?
Pancreatitis vs atac de vesícula biliar |
|
| La inflamació dels teixits del pàncrees es defineix com a pancreatitis. | La inflamació intermitent de la vesícula biliar que dóna lloc a un dolor intens es coneix com a atac de vesícula biliar. |
| Orgue | |
| La inflamació es produeix al pàncrees. | La inflamació es produeix a la vesícula biliar. |
| Causes | |
|
Causes de pancreatitis aguda: Càlculs biliars Alcohol Infeccions com ara les g alteres i Coxsackie B Tumors pancreàtics Efectes adversos de diferents fàrmacs com l'azatioprina Hiperlipidèmies Diverses causes iatrogèniques Causes idiopàtiques Causes de pancreatitis crònica: Alcohol Causes hereditàries Tripsinogen i defectes de proteïnes inhibidores Fibrosi quística Causes idiopàtiques Trauma |
Causes de l'atac de vesícula biliar: Càlculs biliars Tumors a la vesícula biliar o a les vies biliars Pancreatitis Colangitis ascendent Trauma Infeccions a l'arbre biliar |
| Característiques clíniques | |
|
Característiques clíniques pancreatitis crònica:
Característiques clíniques pancreatitis crònica:
|
Característiques clíniques atac de vesícula biliar:
|
| Diagnòstic | |
|
El diagnòstic de pancreatitis es fa mitjançant les investigacions següents. Anàlisi de sangEn la pancreatitis aguda, el nivell d'amilasa sèrica s'eleva almenys tres vegades més que el nivell normal en 24 hores des de l'inici del dolor. Però dins dels 3-5 dies des de l'atac, el nivell d'amilasa torna al nivell normal. Per tant, en una presentació tardana, no es recomana provar el nivell d'amilasa sèrica. El nivell de lipasa sèrica també augmenta de manera anormal També es realitzen proves de referència que inclouen FBC i electròlits sèrics.
|
Investigacions:
|
| Gestió | |
|
El tractament de la pancreatitis aguda inclou, · Succió nasogàstrica per minimitzar el risc de pneumònia per aspiració · Gasos arterials basals per identificar qualsevol afecció hipòxica · Administració d'antibiòtics profilàctics · De vegades es requereixen analgèsics per alleujar el dolor · L'alimentació oral augmenta les possibilitats de contraure infeccions. Per tant, en pacients que no tenen gastroparesia, s'utilitza l'administració nasogàstrica d'aliments, mentre que en aquells que tenen gastroparesia s'instaura l'alimentació postpilòrica.. El tractament de la pancreatitis crònica varia segons la patologia subjacent. |
Controlar el dolor i minimitzar el malestar del pacient és la primera part de la gestió. Fins i tot es poden requerir analgèsics forts com la morfina en els casos més greus. Com que la inflamació de la vesícula biliar és la base patològica de la mal altia, es donen fàrmacs antiinflamatoris per controlar la inflamació. Si l'obstrucció de l'arbre biliar és deguda a un tumor, cal fer-ne una resecció quirúrgica. |
| Complicacions | |
|
Les complicacions de la pancreatitis aguda són,
|
Les complicacions dels atacs de vesícula biliar són,
|
Resum: pancreatitis i atac de vesícula biliar
La inflamació del pàncrees s'anomena pancreatitis i la inflamació de la vesícula biliar que dóna lloc a un dolor intens s'anomena atac de vesícula biliar. Aquesta diferència en el lloc de la inflamació és la diferència principal entre la pancreatitis i l'atac de la vesícula biliar.
Baixa la versió PDF de Pancreatitis vs atac de vesícula biliar
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons les notes de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre pancreatitis i atac de vesícula biliar
