Hipòxia vs hipoxèmia
Tot i que molts professionals mèdics, així com científics, utilitzen hipòxia i hipoxèmia de manera intercanviable, no volen dir el mateix. La hipoxèmia és una condició on el contingut d'oxigen a la sang arterial està per sota del normal, mentre que la hipòxia és una fallada del subministrament d'oxigen als teixits. La hipoxèmia pot ser la causa de la hipòxia dels teixits, però la hipòxia i la hipoxèmia no coexisteixen necessàriament.
Què és la hipòxia?
La hipòxia és una fallada en el subministrament d'oxigen als teixits. La fallada real a nivell de teixit no es pot mesurar mitjançant mètodes directes de laboratori. El nivell sèric elevat de lactat indica la presència d'hipòxia tissular. La hipòxia i la hipoxèmia poden coexistir o no. Si s'augmenta el lliurament d'oxigen als teixits, no hi haurà hipòxia a nivell de teixit tot i que hi hagi una manca d'oxigen a la sang arterial. L'augment de la producció cardíaca bombeja més sang cap als teixits; per tant, la quantitat neta d'oxigen lliurada als teixits durant una unitat de temps és alta. Alguns teixits poden reduir el consum d'oxigen aturant reaccions no essencials. Per tant, el poc oxigen lliurat als teixits és adequat. D' altra banda, si hi ha un subministrament de sang deficient, pressió arterial baixa, augment de la demanda d'oxigen i incapacitat per utilitzar l'oxigen de manera eficaç a nivell de teixit, la hipòxia dels teixits es pot produir fins i tot sense hipoxèmia. Hi ha cinc causes principals d'hipòxia tissular; són la hipoxèmia, l'estancament, l'anèmia, la histotoxicitat i l'afinitat per l'oxigen. Amb diferència, la hipoxèmia és la causa més freqüent d'hipòxia tissular.
Què és la hipoxèmia?
La hipoxèmia és la manca de contingut d'oxigen a la sang arterial. El contingut d'oxigen a la sang arterial s'anomena tensió arterial d'oxigen o pressió parcial d'oxigen. El rang normal de pressió parcial d'oxigen és de 80 a 100 mmHg. El nivell d'oxigen en sang a les artèries està directament relacionat amb el nivell d'oxigen als pulmons. Quan inspirem, l'aire atmosfèric normal entra al sistema respiratori. Flueix per la tràquea, els bronquis, els bronquíols, fins als alvèols. Els alvèols tenen una rica xarxa capil·lar que els envolta, i la barrera entre l'aire i la sang és molt prima. L'oxigen es difon des dels alvèols al torrent sanguini fins que les pressions parcials s'igualitzen. Quan el contingut d'oxigen a l'aire és baix (altitud elevada), la quantitat d'oxigen que entra al torrent sanguini disminueix. Per contra, l'oxigen terapèutic augmenta el nivell d'oxigen en sang. Si no hi ha bloquejos, una bona perfusió i una utilització eficient de l'oxigen a nivell de teixit, no hi haurà hipòxia tissular.
Estancament Hipòxia: la producció cardíaca, el volum sanguini, la resistència vascular, la capacitat venosa i la pressió arterial sistèmica afecten directament la perfusió dels teixits. Molts òrgans tenen un mecanisme d'autoregulació. Aquests mecanismes mantenen estables les pressions de perfusió dels òrgans en una àmplia gamma de pressions arterials sistèmiques variables. No obstant això, fins i tot quan l'oxigenació de la sang als pulmons és eficient, si la sang no arriba a un òrgan determinat a causa de la formació de placa ateroscleròtica o la pressió arterial baixa, el teixit no obté prou oxigen. Això s'anomena hipòxia d'estancament.
Hipòxia anèmica: el nivell d'hemoglobina per sota del normal per a una edat i sexe s'anomena anèmia. L'hemoglobina és la molècula de la sang que transporta l'oxigen. Quan el nivell d'hemoglobina baixa, la capacitat de transport d'oxigen de la sang baixa. En l'anèmia severa, la quantitat d'oxigen transportada a la sang pot no ser suficient per fer front a un esforç intensiu. Per tant, es desenvolupa hipòxia tissular.
Hipòxia histotòxica: en la hipòxia histotòxica, hi ha una incapacitat dels teixits per utilitzar l'oxigen. La intoxicació per cianur, que interfereix amb el metabolisme cel·lular, és un exemple clàssic d'hipòxia histotòxica. En aquest cas, la hipòxia es pot desenvolupar fins i tot sense hipoxèmia.
Hipòxia a causa de l'afinitat per l'oxigen: quan l'hemoglobina s'uneix fortament a l'oxigen (augmenta l'afinitat per l'oxigen), no allibera oxigen a nivell de teixit. Per tant, el lliurament d'oxigen al teixit disminueix.
