Càncer de pell vs melanoma
El melanoma és un tipus de càncer de pell altament invasiu. És el càncer de pell més perillós i escoltat amb més freqüència. Tanmateix, també hi ha molts altres tipus de càncer de pell. En aquest article es descriuen les causes, les característiques clíniques, els símptomes, la investigació i el diagnòstic, el pronòstic i el tractament dels càncers de pell, especialment del melanoma.
Melanoma
El melanoma és un carcinoma altament invasiu. És un creixement excessiu incontrolable de melanòcits. Els melanòcits són els responsables de produir pigments de la pell. Per tant, el melanoma pot sorgir de qualsevol part del cos on hi hagi melanòcits. Al Regne Unit, s'identifiquen 3500 nous casos a l'any. Només han mort 800 persones durant els últims 20 anys. El melanoma és més comú entre els caucàsics. És més freqüent en les femelles.
Tots els càncers sorgeixen a causa d'una alteració irreparable de l'ADN de les cèl·lules de la pell. La llum solar és una de les principals causes de melanoma, especialment en els primers anys. El diagnòstic del melanoma és complicat. Hi ha una llista de verificació, feta a Glasgow, per garantir que no es perdin cap cas. El melanoma maligne pot canviar la seva mida, forma i color. També pot haver-hi inflamació, escorça, sagnat i canvis sensorials. Poden aparèixer lesions satèl·lits veïnes, però si estan ben delimitades, llises i regulars, és poc probable que sigui un melanoma. El melanoma es pot subdividir en lentigo maligna, lentigo maligna melanoma, difusió superficial, acral, mucosa, nodular, polipoide, desmoplàstic i amelonàtic. Encara que molts melanomes s'ajusten a aquestes regles bàsiques, els melanomes nodulars no. Són nòduls elevats i ferms, que creixen ràpidament. El nivell sèric de lactat deshidrogenasa augmenta quan hi ha una propagació metastàtica. La TC, la ressonància magnètica, les biòpsies de ganglis sentinella i les biòpsies de lesions cutànies poden tenir un paper en la confirmació del diagnòstic. Després de la confirmació, es pot realitzar una extirpació àmplia del tumor. Els afectats es poden extirpar quirúrgicament. Segons la propagació, pot ser necessària una immunoteràpia adjuvant, quimioteràpia i radioteràpia. Es poden donar quimioteràpia, immunoteràpia i radioteràpia si el càncer està avançat de manera sistèmica o local.
Es creu que la prevenció de l'exposició a la llum UV és la prevenció del melanoma. Com a regla general, evitar l'exposició al sol entre les 9 i les 15 hores és un bon mètode. Les cremes solars i altres preparacions poden ajudar, però hi ha el risc d'al·lèrgies i altres canvis a la pell amb l'ús d'aquestes aplicacions. Els melanomes menys invasius amb propagació dels ganglis limfàtics tenen un millor pronòstic que els melanomes profunds sense propagació dels ganglis limfàtics. Quan el melanoma s'estén als ganglis limfàtics, el nombre de ganglis afectats està relacionat amb el pronòstic. Es diu que el melanoma àmpliament metastàtic és incurable. Els pacients solen sobreviure entre 6 i 12 mesos després del diagnòstic.
Càncers de pell
Els tumors de la pell són creixements anormals de cèl·lules de la pell. Aquests es poden dividir en dues categories. Són benignes i malignes. Els tumors benignes són masses de teixit de creixement lent que no s'estenen a altres llocs ni envaeixen les estructures circumdants. Els tumors malignes envaeixen l'estructura circumdant i s'estenen a llocs llunyans a través de la sang i la limfa. Aquests llocs distants que contenen fragments de càncer s'anomenen llocs metastàtics. El fetge, els ronyons, la pròstata, la columna vertebral i el cervell són alguns dels llocs coneguts on es propaga el càncer.
La llum solar provoca càncer, especialment amb una exposició prolongada. La llum ultraviolada, el tabac, el virus del papil·loma humà, la radiació ionitzant, la immunitat baixa i afeccions congènites com la síndrome del nevu melanocític congènita són algunes de les causes conegudes del càncer de pell.
La pell consta de diverses capes de cèl·lules. La capa més baixa és la capa de cèl·lules basals que es divideix activament. Aquesta capa és la més susceptible a canvis malignes. Els càncers de cèl·lules basals són el tipus més comú de càncer de pell. No obstant això, són menys invasius que el melanoma maligne. Les capes superficials estan formades per cèl·lules progressivament planes anomenades cèl·lules escamoses. Aquestes cèl·lules adquireixen queratina a mesura que viatgen a la superfície exterior de la pell des de les capes més profundes. Aquestes cèl·lules també poden experimentar una transformació maligna i donar lloc a carcinomes de cèl·lules escamoses. Són menys freqüents que els carcinomes basocel·lulars. Fan metàstasi amb més freqüència que els càncers de cèl·lules basals. Entre les cèl·lules basals de la capa més profunda de la pell hi ha melanòcits intercalats. Aquestes són les cèl·lules pigmentàries de la pell. Quan aquestes cèl·lules experimenten una transformació maligna, sorgeixen melanomes. Són càncers altament invasius.
Capes de la pell, Autor: Don Bliss, National Cancer Institute
Els càncers de cèl·lules basals s'observen habitualment a les zones de la pell exposades al sol. Es presenten com a pegats nacarats, pàl·lids, llisos i elevats. El cap, el coll, les espatlles i els braços es veuen més afectats. Hi ha telangiectàsia (petits vasos sanguinis dilatats dins del tumor). Pot haver-hi sagnat i crostes que donen la impressió d'una úlcera no curativa. Els càncers de cèl·lules basals són el menys mortal de tots els càncers de pell i es poden curar completament amb un tractament adequat.
Els càncers de cèl·lules escamoses es presenten com a engrossiment de la pell vermella, escamosa. Si no es tracten, poden arribar a una mida alarmant. Són perillosos, però no tant com els melanomes.
Els melanomes malignes es presenten com a taques grans, asimètriques, en evolució, de color variable i marge irregular. Els melanomes malignes fan metàstasi ràpidament i són extremadament mortals.
El tractament dels càncers de pell depèn de l'edat, l'etapa, la propagació i la recurrència. El tipus de càncer també afecta les decisions de tractament. La quimioteràpia i la radioteràpia són efectives contra el carcinoma de cèl·lules basocel·lulars i el carcinoma de cèl·lules escamoses. El melanoma és resistent a la radiació i la quimioteràpia. La cirurgia microgràfica és un mètode on s'elimina el càncer amb la quantitat mínima de teixit circumdant.
El melanoma és més mortal que el carcinoma de cèl·lules basals i el carcinoma de cèl·lules escamoses. El melanoma és menys freqüent que els altres dos càncers. El melanoma es va estendre més que altres dos tipus.
Més informació:
1. Diferència entre el talp i el càncer de pell
2. Diferència entre tumor cerebral i càncer cerebral
