Diferència clau: anèmia aplàstica i leucèmia
La leucèmia es pot definir com l'acumulació de glòbuls blancs monoclonals malignes anormals a la medul·la òssia. Pel propi nom, es pot entendre que la leucèmia és un tipus de malignitat. La pancitopènia amb hipercel·lularitat (aplàsia) de la medul·la òssia s'identifica com a anèmia aplàstica. La diferència clau entre l'anèmia aplàstica i la leucèmia és la presència o absència d'absència de cèl·lules canceroses, leucèmiques o anormals; La leucèmia es caracteritza per la presència de cèl·lules canceroses, leucèmiques o anormals a la sang perifèrica o la medul·la òssia, mentre que l'anèmia aplàstica no ho és.
Què és l'anèmia aplàstica?
La pancitopènia amb hipercel·lularitat (aplàsia) de la medul·la òssia es pot definir com a anèmia aplàstica. En aquesta condició, no es troben cèl·lules leucèmiques, canceroses o altres anormals ni a la sang perifèrica ni a la medul·la òssia. La reducció del nombre de cèl·lules mare pluripotents juntament amb defectes en la resposta immunitària restant o anormal contra elles poden provocar anèmia aplàstica. Aquesta condició pot evolucionar cap a mielodisplàsia, hemoglobinúria paroxística nocturna o LMA en alguns casos.
Etiologia
Els mecanismes immunitaris tenen un paper important en la majoria dels casos. La insuficiència de la medul·la òssia és causada per les cèl·lules T citotòxiques activades a la sang i la medul·la òssia. Es pot produir aplàsia de medul·la òssia a causa de fàrmacs citotòxics com el busulfan i la doxorubicina. Però alguns fàrmacs no citotòxics com el cloramfenicol, l'or, el carbimazol, la clorpromazina, la fenitoïna, la ribavirina, la tolbutamida i els AINE també tenen el potencial de provocar aplàsia en alguns individus.
Figura 01: Anèmia aplàstica a la medul·la òssia
Característiques clíniques
- Anèmia
- Sagnat i contusions
- Infeccions
- Equimosis
- Sagnat de genives i epistaxis
Investigacions
- Recompte de sang: els nivells d'hemoglobina es redueixen
- Pel·lícula de sang: no hi ha cèl·lules anormals, el recompte de reticulòcits és extremadament baix, les plaquetes són de mida petita.
Gestió
El tractament de l'anèmia aplàstica depèn de la causa subjacent. S'ha de prestar molta atenció a la teràpia de suport mentre s'espera la recuperació de la medul·la òssia. Els tractaments de suport inclouen transfusió de glòbuls, transfusió de plaquetes i transfusió de granulòcits. La prevenció ràpida de la infecció és extremadament important. Per als pacients amb anèmia aplàstica severa menors de 40 anys, el tractament d'elecció són les cèl·lules mare hematopoètiques.
Què és la leucèmia?
La leucèmia es pot definir com l'acumulació de glòbuls blancs monoclonals malignes anormals a la medul·la òssia. Això provoca una insuficiència de la medul·la òssia, que provoca anèmia, neutropènia i trombocitopènia. Normalment, la proporció de cèl·lules explosives a la medul·la òssia adulta és inferior al 5%. Però a la medul·la òssia leucèmica, aquesta proporció supera el 20%.
Tipus
Hi ha 4 subtipus bàsics de leucèmia com,
- Leucèmia mieloide aguda (AML)
- Leucèmia limfoblàstica aguda (ALL)
- Leucèmia mieloide crònica (AML)
- Leucèmia limfocítica crònica (LLC)
Aquestes mal alties són relativament poc freqüents i la seva incidència anual és de 10/1000000. En general, la leucèmia pot aparèixer a qualsevol edat. Però la LLA es veu predominantment a la infància, mentre que la LLC es produeix amb freqüència en la gent gran. Els agents etiològics que causen la leucèmia inclouen la radiació, els virus, els agents citotòxics, la immunosupressió i els factors genètics. El diagnòstic de la mal altia es pot fer mitjançant l'examen d'una diapositiva tacada de sang perifèrica i medul·la òssia. Per a la subclassificació i el pronòstic, l'immunofenotipat, la citogenètica i la genètica molecular són essencials.
Figura 02: leucèmia
Leucèmia aguda
La incidència de la leucèmia aguda augmenta amb l'edat. L'edat mitjana de presentació de la leucèmia mieloblàstica aguda és de 65 anys. La leucèmia aguda pot sorgir de nou o a causa d'una quimioteràpia citotòxica prèvia o mielodisplàsia. La leucèmia limfoblàstica aguda té una edat mitjana de presentació més baixa. És la mal altia maligna més freqüent en la infància.
Característiques clíniques de TOTS
- Mancança i fatiga
- Sagnat i contusions
- Infeccions
- Mal de cap/confusió
- Dolor ossi
- Hepatosplenomegàlia/limfadenopatia
- Ampliació testicular
Característiques clíniques de l'AML
- Hipertròfia de les genives
- Dipòsits de pell violenta
- Fatiga i dificultat per respirar
- Infeccions
- Sagnat i contusions
- Hepatosplenomegàlia
- Linfadenopatia
Investigacions
Per a la confirmació del diagnòstic
- Recompte de sang: les plaquetes i l'hemoglobina solen ser baixes, el recompte de glòbuls blancs normalment augmenta.
- La pel·lícula de sang: el llinatge de la mal altia es pot identificar observant les cèl·lules explosives. Les varetes Auer es poden veure a AML.
- Aspiració de medul·la òssia: eritropoesi reduïda, megacariocits reduïts i augment de la cel·lularitat són els indicadors a buscar.
- Raigs X del tòrax
- Examen de líquid cefaloraquidi
- Perfil de coagulació
Per planificar la teràpia
- Urat sèric i bioquímica hepàtica
- Electrocardiografia/ecocardiograma
- Tipus HLA
- Comprova l'estat del VHB
Gestió
La leucèmia aguda no tractada sol ser mortal. Però amb el tractament pal·liatiu, la vida útil es pot allargar. Els tractaments curatius de vegades poden tenir èxit. El fracàs pot ser degut a una recaiguda de la mal altia o a complicacions de la teràpia o a la naturalesa no responsiva de la mal altia. En ALL, la inducció de la remissió es pot fer amb quimioteràpia combinada de Vincristine. Per als pacients d' alt risc, es pot realitzar un trasplantament de cèl·lules mare al·logèniques.
Leucèmia mieloide crònica
LMC és un membre de la família de les neoplàsies mieloproliferatives que es produeixen exclusivament en adults. Es defineix per la presència del cromosoma Filadèlfia i té un curs més lentament progressiu que la leucèmia aguda.
Característiques clíniques
- Anèmia simptomàtica
- Malestar abdominal
- Pèrdua de pes
- Mal de cap
- Hematomes i hemorràgies
- Linfadenopatia
Investigacions
- Recomptes de sang: l'hemoglobina és baixa o normal. Les plaquetes són baixes, normals o elevades. El CMB està aixecat.
- Presència de precursors mieloides madurs a la pel·lícula de sang
- Augment de la cel·lularitat amb augment dels precursors mieloides en l'aspirat de medul·la òssia.
Gestió
El fàrmac de primera línia en el tractament de la LMC és l'imatinib (Glivec), que és un inhibidor de la tirosina cinasa. Els tractaments de segona línia inclouen quimioteràpia amb hidroxiurea, interferó alfa i trasplantament de cèl·lules mare al·logèniques.
Leucèmia limfocítica crònica
CLL és la leucèmia més freqüent que es produeix principalment en la vellesa. Es produeix a causa de l'expansió clonal de petits limfòcits B.
Característiques clíniques
- Limfocitosi asimptomàtica
- Linfadenopatia
- Falla de medul·la
- Hepatosplenomegàlia
- símptomes B
Investigacions
- Es poden observar nivells molt alts de glòbuls blancs en els recomptes sanguinis
- Les cèl·lules amb taques es poden veure a la pel·lícula de sang
Gestió
El tractament es dóna a l'organomegàlia problemàtica, els episodis hemolítics i la supressió de la medul·la òssia. El rituximab en combinació amb fludarabina i ciclofosfamida mostra una taxa de resposta espectacular.
Quina semblança hi ha entre l'anèmia aplàstica i la leucèmia?
L'anèmia aplàstica i la leucèmia són afeccions hematològiques
Quina diferència hi ha entre l'anèmia aplàstica i la leucèmia?
Anèmia aplàstica vs leucèmia |
|
| La leucèmia es pot definir com l'acumulació de glòbuls blancs monoclonals malignes anormals a la medul·la òssia. | La pancitopènia amb hipercel·lularitat (aplàsia) de la medul·la òssia es pot definir com a anèmia aplàstica. |
| Cèl·lules anormals | |
| Les cèl·lules anormals estan presents tant a la sang com a la medul·la òssia. | Les cèl·lules anormals no es troben ni a la sang ni a la medul·la òssia. |
| Malignitat | |
| Aquesta és una mal altia maligna. | Això no és una mal altia maligna. |
Resum - Anèmia aplàstica vs leucèmia
La leucèmia és l'acumulació de glòbuls blancs monoclonals malignes anormals a la medul·la òssia, mentre que l'anèmia aplàstica és la pancitopènia amb hipercel·lularitat de la medul·la òssia. Aquesta és la diferència bàsica entre l'anèmia aplàstica i la leucèmia. El diagnòstic i el tractament precoç d'aquestes dues condicions són molt importants per evitar complicacions que amenacen la vida.
Descarregueu la versió PDF de l'anèmia aplàstica vs la leucèmia
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre l'anèmia aplàstica i la leucèmia.
