Arítmia vs disrítmia
Tant l'arítmia com la disrítmia signifiquen el mateix. L'arítmia significa que no hi ha ritme regular i la disrítmia significa un ritme anormal. Les alteracions del ritme cardíac o les arítmies són freqüents en les persones, sovint benignes i sovint intermitents. No obstant això, de vegades poden ser greus i conduir a un compromís cardíac. Aquest article aprofundirà en l'arítmia, destacant diferents tipus d'arítmies (com ara arítmies cardíaques, arítmies sinusals, arítmies ventriculars), els símptomes i el diagnòstic de les arítmies, i també el curs de tractament que requereixen.
Causes de l'arítmia: les causes habituals d'arítmia cardíaca (arítmies cardíaques) són infart de miocardi (atacs de cor), mal altia de l'artèria coronària, aneurisma ventricular esquerre (dilatació anormal), mal altia de la vàlvula mitral, miocardiopatia (anomalies del múscul cardíac), miocarditis., pericarditis i vies de conducció anormals del cor. Les causes comunes no cardíaques de l'arítmia són la cafeïna, el tabaquisme, l'alcohol, la pneumònia, les drogues (com la digoxina, els beta-bloquejants, la L dopa i els tricíclics) i els desequilibris metabòlics (poassi, calci, magnesi, nivells elevats de diòxid de carboni, mal alties de la tiroide)..
Símptomes d'arítmia: els pacients amb arítmia presenten dolor al pit, palpitacions, atacs de desmais, pressió arterial baixa i acumulació de líquid als pulmons. Algunes arítmies són asimptomàtiques i accidentals. Les palpitacions poden ser regulars, irregulars, ràpides o lentes. La durada dels símptomes de les arítmies varien segons la causa. Els antecedents de drogues, els antecedents familiars de mal alties del cor i els antecedents mèdics són molt importants en la investigació.
El diagnòstic d'arítmies necessita un recompte sanguini complet, urea en sang i electròlits, glucosa en sang, calci sèric, magnesi, hormona estimulant de la tiroide i electrocardiograma. L'electrocardiograma pot mostrar canvis isquèmics, fibril·lació auricular, interval PR curt (síndrome de Wolf-Parkinson-White), interval QT llarg (metabòlics) i ones U (poassi baix). L'ecocardiograma també pot mostrar signes de mal alties cardíaques estructurals. Més investigacions poden incloure ECG d'exercici, cateterisme cardíac i estudis electrofisiològics.
El tractament de les arítmies varia segons el tipus d'arítmia. Si l'ECG és normal durant la palpitació, el pacient no necessita cap intervenció.
La bradicàrdia arítmia es defineix com una freqüència cardíaca més lenta de 50 batecs per minut. Si el pacient està asimptomàtic i la freqüència és superior a 40 bpm, no necessita intervenció. Els fàrmacs causants i les condicions mèdiques (com l'hipotiroïdisme) s'han de corregir. L'atropina, la isoprenalina i el marcapasos són mètodes de tractament coneguts.
La síndrome del sinus mal alt es deu a una activitat elèctrica anormal del node SA. Els pacients simptomàtics necessiten ritme.
L'arítmia de taquicàrdia supraventricular presenta ones P absents, complex QRS estret i una freqüència cardíaca superior a 100 bpm. El massatge carotidi, el verapamil, l'adenosina, l'amiodarona i el xoc DC es poden utilitzar per tractar la SVT. La fibril·lació auricular i el aleteig poden ser troballes accidentals. La fibril·lació auricular presenta complexos QRS irregulars i una ona P absent. La freqüència de flutter auricular sol ser d'uns 300 bmp, però la freqüència ventricular és d'uns 150 bpm. La digoxina pot controlar la freqüència ventricular. El verapamil, els beta bloquejadors i l'amiodarona són alternatives efectives. Es necessita un xoc DC si la funció cardíaca està compromesa.
L'arítmia de taquicàrdia ventricular presenta complexos QRS amplis a l'ECG. La taquicàrdia ventricular és un ritme descàrrec. L'amiodarona i el xoc DC es poden utilitzar per tractar la TV.
Com a mesura final, es pot utilitzar un marcapassos permanent per anul·lar les arítmies. Els desfibril·ladors automàtics implantats que reinicien l'activitat elèctrica cardíaca en cas d'aturada cardíaca salven vides.
