Càlculs biliars vs. càlculs renals
Tant els ronyons com la vesícula biliar poden tenir pedres. Tot i que els mecanismes són una mica similars, la presentació de càlculs renals i biliars és força diferent. Aquest article tractarà què són els càlculs renals i biliars i les diferències entre ells en detall, destacant les seves característiques clíniques, símptomes, causes, factors de risc, proves i diagnòstic, pronòstic i també el curs de tractament/maneig que requereixen..
Què són els càlculs renals?
Els càlculs renals consisteixen principalment en agregats de cristalls. Els càlculs es formen als conductes col·lectors i es poden dipositar a qualsevol lloc des de la pelvis renal fins a la uretra. El 0,2% de la població mundial té càlculs renals. Es produeix principalment durant la tercera a la cinquena dècada. Els càlculs renals són més freqüents en els homes que en les dones. La deshidratació, les infeccions del tracte urinari, l'augment del calci sèric, la ingesta dietètica elevada d'oxalats, les mal alties o resecció intestinal prim, l'acidosi tubular renal i els fàrmacs augmenten el risc de càlculs renals. El 40% de les pedres estan fetes d'oxalat de calci. La resta constitueixen fosfat de calci (13%), fosfat triple (15%), oxalat/fosfat (13%), àcid úric (8%), cisteïna (3%) i pedres mixtes (6%).
Els càlculs renals poden ser asimptomàtics o poden presentar diversos símptomes. Els càlculs renals causen dolor de llom. Les pedres a l'urèter causen dolor al flanc, que s'irradia des del llom fins a l'engonal. Els càlculs de la bufeta causen dolor mentre orina. La pedra a la uretra causa dolor i baix flux. Les pedres es poden infectar. Les infeccions de la bufeta provoquen febre, micció dolorosa, orina tacada de sang i micció freqüent. La pielonefritis provoca febre, nàusees, vòmits i dolor de llom.
L'orina pot contenir cèl·lules de pus, glòbuls vermells i cristalls. El cultiu d'orina pot produir un organisme causant. Si la funció renal es veu compromesa, hi pot haver-hi urea i creatinina altes. El recompte sanguini complet també pot mostrar característiques d'una infecció.
Les pedres que no causin obstrucció entre atacs es poden gestionar de manera conservadora. L'augment de la ingesta de líquids augmenta la formació d'orina. L'orina pot eliminar la pedra si és prou petita. Les pedres més grans es poden fragmentar mitjançant la litotrícia o la cirurgia d'ones de xoc extracorpòries. Antibiòtic tracta les infeccions coexistents.
Què són els càlculs biliars?
El fetge produeix i allibera un líquid anomenat bilis per ajudar amb la digestió. La funció principal de la vesícula biliar és emmagatzemar i concentrar aquesta bilis, que ajuda en la digestió i absorció de greixos i vitamines liposolubles a l'intestí prim i en l'eliminació de residus. La bilis conté colesterol, pigments i fosfats. Si les concentracions varien, es poden formar diferents tipus de pedres. Les pedres pigmentàries són petites, friables i irregulars. La causa més comuna de pedres pigmentàries és l'augment de la degradació de les cèl·lules sanguínies. Les pedres de colesterol són grans i solitàries. Es produeixen habitualment en dones grans obeses. Les pedres barrejades tenen múltiples facetes.
Gairebé el 8% de la població de més de 40 anys té càlculs biliars, i el 90% d'ells són asimptomàtics. Els fumadors i les dones embarassades solen tenir càlculs biliars simptomàtics. Els càlculs biliars poden provocar inflamació de la vesícula biliar, còlics biliars, pancreatitis i icterícia obstructiva. La colecistitis aguda segueix la impactació de càlculs al coll de la vesícula biliar. Pot provocar dolor continu de l'abdomen superior dret, vòmits, nàusees i febre.
L'anàlisi de sang mostra un nombre elevat de glòbuls blancs. L'ecografia mostra una paret de la vesícula biliar engrossida, líquid al voltant de la vesícula biliar i pedres. La colecistitis crònica provoca dolor abdominal vague, distensió abdominal, nàusees, flatulència, reflux i úlceres gàstriques. El tractament recomanat és la colecistectomia després de la remissió de la inflamació crònica.
Quina diferència hi ha entre els càlculs renals i biliars?
• Els càlculs biliars són més comuns que els renals.
• Els càlculs renals estan formats principalment per sals de calci, mentre que els càlculs biliars no.
• Els càlculs renals afecten la població més jove, mentre que els càlculs biliars es produeixen en persones de més de 40 anys.
• Els càlculs biliars presenten dolor abdominal superior dret, mentre que els càlculs renals presenten dolor de llom.
• La presentació difereix segons el lloc del càlcul al tracte urinari, mentre que tots els càlculs biliars presenten característiques similars en general.
• Les dues condicions necessiten antibiòtics.
• Tots dos es poden gestionar de manera conservadora o agressiva segons l'estat clínic.
També us pot interessar llegir:
1. Diferència entre insuficiència renal aguda i crònica
2. Diferència entre el dolor renal i el mal d'esquena
3. Diferència entre diàlisi i ultrafiltració
4. Diferència entre nefròleg i uròleg
