Gigantisme versus acromegàlia
El gegantisme i l'acromegàlia són dos trastorns amb el mateix mecanisme de la mal altia i presentacions una mica similars. Tot i que tenen el mateix mecanisme de la mal altia, els dos tenen un resultat completament diferent simplement a causa de l'edat d'inici. El gegantisme és el resultat si el mecanisme de la mal altia comença a la infància. L'acromegàlia és el resultat si el mecanisme de la mal altia comença després de la pubertat. Aquest article tractarà el mecanisme de la mal altia i les característiques clíniques, els símptomes, les causes, la investigació i el diagnòstic, i el pronòstic de l'acromegàlia i el gigantisme, i també la diferència entre els dos trastorns.
Abans de la pubertat gairebé tots els ossos del cos creixen en longitud, amplada, pes i força. Després de la pubertat, després de l'expansió del creixement, el creixement s'alenteix i s'atura al voltant dels 24-26 anys. Les regions de creixement dels ossos llargs s'anomenen epífisis. A la pubertat, a causa de l'efecte de les hormones sexuals, les epífisis es fusionen. Només uns pocs ossos del cos creixen després d'això. L'explicació molecular del fenomen diu que el creixement es deu a una secreció excessiva o a l'efecte del factor de creixement semblant a la insulina. El creixement humà està sota el control de les hormones pituïtàries. L'hipotàlem secreta una hormona anomenada hormona alliberadora de l'hormona del creixement. Actua sobre la hipòfisi anterior i desencadena la secreció de l'hormona del creixement. L'hormona del creixement actua sobre l'epífisi òssia provocant el creixement ossi. El factor de creixement semblant a la insulina és una molècula formada al cos que actua sobre les epífisis òssies provocant una ràpida divisió cel·lular i creixement ossi. Segons aquestes relacions moleculars, s'han identificat tres mecanismes principals. L'hipotàlem que secreta quantitats excessives d'hormona alliberadora de l'hormona del creixement, la hipòfisi anterior que secreta quantitats excessives d'hormona del creixement i la producció excessiva de proteïna d'unió al factor de creixement com la insulina que perllonga l'acció de l'IGF són els tres mecanismes de mal altia àmpliament acceptats. La majoria de les vegades, el creixement excessiu es deu a la hipersecreció hipofisària de l'hormona del creixement. Tanmateix, en alguns casos, com ara la síndrome de McCune Albright, la neurofibromatosi, l'esclerosi tuberosa i la neoplàsia endocrina múltiple tipus 1, també poden causar un creixement excessiu.
Tant el gegantisme com l'acromegàlia tenen presentacions una mica semblants. Ambdues condicions poden presentar mal de cap a causa de les hormones pituïtàries que secreten tumors. Les alteracions visuals són freqüents a causa de la pressió del tumor hipofisari sobre el quiasma òptic. Ambdues condicions poden causar sudoració excessiva, obesitat lleu a moderada i osteoartritis. Ambdues condicions necessiten nivells d'hormona de creixement, TC cerebral, nivell de prolactina sèrica, proves de sucre en sang en dejú. La somatostatina en l'hormona anti-creixement i és molt eficaç contra l'excés d'hormona del creixement. Els agonistes de la dopamina i la cirurgia són altres opcions.
El gegantisme és el resultat si el mecanisme de la mal altia comença a la infància. El gegantisme és extremadament rar; fins ara, només s'han notificat 100 casos. El gegantisme pot començar a qualsevol edat abans de la fusió epifisària a la pubertat. Presenta mal de cap, alteracions visuals, obesitat, dolor articular i sudoració excessiva. No es coneixen les taxes de mortalitat de gegantisme durant la infància a causa del petit nombre de casos.
L'acromegàlia és el resultat si el mecanisme de la mal altia comença després de la pubertat. L'acromegàlia és més comuna que el gegantisme. L'acromegàlia comença al voltant de 3rd dècada. L'acromegàlia també té símptomes semblants al gigantisme, però només apareixen més tard a la vida. L'acromegàlia té una taxa de mortalitat dues o tres vegades superior a la de la població general.
Quina diferència hi ha entre l'acromegàlia i el gigantisme?
• L'acromegàlia és més comuna que el gegantisme. El gegantisme és extremadament rar. Fins al moment, només s'han notificat 100 casos.
• No es coneixen les taxes de mortalitat de gegantisme durant la infància a causa del petit nombre de casos. L'acromegàlia té una taxa de mortalitat dues o tres vegades superior a la de la població general.
• El gigantisme pot començar a qualsevol edat abans de la fusió epifisària a la pubertat. L'acromegàlia comença al voltant de la 3a dècada.
• El gegantisme presenta una alçada excessiva mentre que l'acromegàlia presenta un creixement excessiu de la mandíbula inferior, la llengua i els extrems dels dits.
