Diferència clau: colecistitis i colelitiasi
La bilis és una substància produïda pel fetge i emmagatzemada a la vesícula biliar. Emulsiona els glòbuls de greix dels aliments que mengem i millora la seva solubilitat en aigua i la seva absorció al torrent sanguini. Quan la bilis emmagatzemada a la vesícula biliar es concentra de manera anormal, alguns dels seus components poden precipitar-se, formant pedres a l'interior de la vesícula biliar. En medicina, aquesta condició s'identifica com a colelitiasi. La colelitiasi pot inflamar els teixits de la vesícula biliar. Aquest procés inflamatori que passa a l'interior de la vesícula biliar s'anomena colecistitis. Així, la diferència clau entre la colecistitis i la colelitiasi és que la colecistitis és la inflamació de la vesícula biliar mentre que la colelitiasi és la formació de càlculs biliars. La colecistitis és en realitat una complicació de la colelitiasi que no es diagnostica o no es tracta adequadament.
Què és la colecistitis?
La inflamació de la vesícula biliar es coneix com a colecistitis. En la majoria de les ocasions, això es deu a una obstrucció a la sortida de bilis. Aquesta obstrucció augmenta la pressió dins de la vesícula biliar donant lloc a la seva distensió que compromet el subministrament vascular als teixits de la vesícula biliar.
Causes
- Càlculs biliars
- Tumors a la vesícula biliar o a les vies biliars
- Pancreatitis
- Colangitis ascendent
- Trauma
- Infeccions a l'arbre biliar
Característiques clíniques
- Dolor epigàstric intens que s'irradia a l'espatlla dreta o l'esquena a la punta de l'escàpula.
- Nàusees i vòmits
- De tant en tant febre
- Inflor abdominal
- esteatorrea
- Icterícia
- Puritus
Investigacions
- Proves de funció hepàtica
- Recompte sanguini complet
- USS
- De vegades també es realitza TC
- MRI
Figura 01: colecistitis crònica recurrent
Gestió
Com en la pancreatitis crònica, el tractament dels atacs de vesícula biliar també varia segons la causa subjacent de la mal altia.
Els canvis d'estil de vida, com ara eliminar l'obesitat, poden ser útils per reduir el risc de patir mal alties de la vesícula biliar.
Controlar el dolor i minimitzar el malestar del pacient és la primera part de la gestió. Fins i tot es poden requerir analgèsics forts com la morfina en els casos més greus. Com que la inflamació de la vesícula biliar és la base patològica de la mal altia, es donen fàrmacs antiinflamatoris per controlar la inflamació. Si l'obstrucció de l'arbre biliar és deguda a un tumor, cal fer-ne una resecció quirúrgica.
Complicacions
- Peritonitis per perforació i fuga de pus
- Obstrucció intestinal
- Transformació maligna
Què és la colelitiasi?
A causa de l'augment de la concentració de bilis, alguns dels seus constituents poden precipitar a l'interior de la vesícula formant càlculs biliars. Aquesta condició s'identifica clínicament com a colelitiasi.
Factors de risc per a la colelitiasi
- Edat avançada
- Gènere femení
- Obesitat
- Síndrome metabòlica
- Errors innats del metabolisme
- Síndromes d'hiperlipidèmia
- Diferents mal alties gastrointestinals com la mal altia de Crohn
Patogènesi
Depenent del constituent que es precipiti durant la formació dels càlculs biliars, es classifiquen en dues categories principals com pedres de colesterol i pedres pigmentàries.
Pedres de colesterol
La formació de càlculs de colesterol es deu a les següents condicions patològiques
- Sobresaturació de la bilis amb colesterol
- Hipomotilitat de la vesícula biliar
- Nucleació accelerada de cristalls de colesterol
- Hipersecreció de moc a la vesícula biliar
Pedres pigmentàries
Les pedres pigmentàries es poden considerar com una barreja de sals de calci insolubles i bilirrubina no conjugada. Per tant, qualsevol condició que augmenti la quantitat de bilirrubina no conjugada, com l'anèmia hemolítica crònica, augmenta el risc d'obtenir pedres pigmentàries a la vesícula biliar. També se sap que la infecció de les vies biliars per certs patògens com E. Coli i Ascaris lumbricoides predisposa a la formació de càlculs biliars mitjançant el mateix mecanisme.
Figura 02: formació de càlculs biliars
Característiques clíniques
Els càlculs biliars poden romandre asimptomàtics durant un llarg període de temps.
- La característica clínica més destacada d'aquesta mal altia és el còlic biliar. Després d'un àpat gras a causa de l'augment de la pressió a l'interior de la vesícula biliar, el pacient sent un dolor intens a les regions epigàstrica o hipocondríaca dreta de l'abdomen que ocasionalment pot irradiar cap a l'espatlla o l'esquena.
- Les reaccions inflamatòries posteriors que tenen lloc a l'interior de la vesícula biliar a causa de la presència de càlculs biliars poden donar lloc a altres símptomes inespecífics com nàusees, vòmits, pèrdua de pes i gana, etc.
- Pot haver-hi icterícia, que és la decoloració groguenca de la pell
- L'esteatorrea i l'orina de color fosc són les altres manifestacions habituals
Investigacions
- USS abdominal
- ERCP
- Proves de funció hepàtica i altres anàlisis de sang
Gestió
L'elecció dels tractaments mèdics o quirúrgics depèn de la gravetat dels símptomes.
- Es poden donar àcids biliars orals per dissoldre els càlculs biliars diluint-los.
- Litotrípsia d'ones de xoc extracorporal
- Colecistostomia percutània
- L'extirpació quirúrgica de la vesícula biliar s'anomena colecistectomia
Complicacions
- Perforació
- Peritonitis
- Fístules
- Colangitis
- Pancreatitis
- Carcinoma de vesícula biliar
Quines similituds hi ha entre la colecistitis i la colelitiasi?
- Les dues condicions estan associades amb la vesícula biliar
- La característica destacada d'ambdues mal alties és el dolor intens que sorgeix a la regió epigàstrica que de vegades s'irradia a l'esquena o a l'espatlla.
Quina diferència hi ha entre la colecistitis i la colelitiasi?
Colecistitis vs colelitiasi |
|
| La inflamació de la vesícula biliar es coneix com a colecistitis | La formació de càlculs biliars s'identifica clínicament com a colelitiasi. |
| Causa | |
|
La colecistitis és causada per · Càlculs biliars · Tumors a la vesícula biliar o a les vies biliars · Pancreatitis · Colangitis ascendent · Trauma · Infeccions a l'arbre biliar |
Les causes de la colelitiasi són: · Anèmia hemolítica crònica · Infecció per E.coli, Ascaris lumbricoides i etc. · Disfunció ileal greu o bypass |
| Característiques clíniques | |
|
Les característiques clíniques de la colecistitis són, · Dolor epigàstric intens que s'irradia a l'espatlla dreta o l'esquena a la punta de l'escàpula. · Nàusees i vòmits · De tant en tant febre · Inflor abdominal · Esteatorrea · Icterícia · Prurito |
Els càlculs biliars poden romandre asimptomàtics durant un llarg període de temps. · Després d'un àpat gras a causa de l'augment de la pressió a l'interior de la vesícula biliar, el pacient sent un dolor intens a les regions epigàstrics o hipocondríaques dreta de l'abdomen que irradia ocasionalment a l'espatlla o l'esquena. · Les reaccions inflamatòries posteriors que tenen lloc a l'interior de la vesícula biliar a causa de la presència de càlculs biliars poden donar lloc a altres símptomes inespecífics com nàusees, vòmits, pèrdua de pes i gana, etc. · Pot haver-hi icterícia, que és la decoloració groguenca de la pell · L'esteatorrea i l'orina de color fosc són les altres manifestacions habituals |
| Diagnòstic | |
|
La colecistitis es diagnostica mitjançant les proves següents, · Proves de funció hepàtica · Recompte sanguini complet · USS · De vegades també es realitza una tomografia computada · MRI |
Les investigacions utilitzades per al diagnòstic de colelitiasi són, · USS abdominal · ERCP · Proves de funció hepàtica i altres anàlisis de sang |
| Complicacions | |
|
La colecistitis es pot complicar amb les condicions següents · Peritonitis per perforació i fuga de pus · Obstrucció intestinal . Transformació maligna |
Les complicacions de la colelitiasi són, · Perforació · Peritonitis · Fístules · Colangitis · Pancreatitis · Carcinoma de vesícula biliar |
| Gestió | |
|
Els canvis d'estil de vida, com ara eliminar l'obesitat, poden ser útils per reduir el risc de patir mal alties de la vesícula biliar. Controlar el dolor i minimitzar el malestar del pacient és la primera part de la gestió. Fins i tot es poden requerir analgèsics forts com la morfina en els casos més greus. Com que la inflamació de la vesícula biliar és la base patològica de la mal altia, es donen fàrmacs antiinflamatoris per controlar la inflamació. Si l'obstrucció de l'arbre biliar és deguda a un tumor, cal fer-ne una resecció quirúrgica. |
L'elecció dels tractaments mèdics o quirúrgics depèn de la gravetat dels símptomes. · Es poden donar àcids biliars orals per dissoldre els càlculs biliars diluint-los. · Litotrípsia extracorpòria d'ones de xoc · Colecistostomia percutània · L'extirpació quirúrgica de la vesícula biliar s'anomena colecistectomia |
Resum: colecistitis i colelitiasi
A causa de l'augment de la concentració de bilis, alguns dels seus constituents poden precipitar a l'interior de la vesícula formant càlculs biliars. Aquesta condició s'identifica clínicament com a colelitiasi. La colecistitis, en canvi, és la inflamació de la vesícula biliar. La colecistitis és una complicació de la colelitiasi. Aquesta és la diferència entre la colecistitis i la colelitiasi.
Baixa la versió PDF de Colecistitis vs Colelitiasi
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre colecistitis i colelitiasi
