Diferència clau: efusió pleural i pneumònia
El vessament pleural i la pneumònia són dues condicions que afecten el nostre sistema respiratori. El vessament pleural és en realitat una complicació de moltes mal alties que directa o indirectament exerceixen un impacte advers sobre les vies respiratòries i el parènquima pulmonar, mentre que la pneumònia és una d'aquestes mal alties que pot donar lloc a vessament pleural. Aquesta és la diferència clau entre aquests dos. Mèdicament, el vessament pleural es pot definir com una acumulació excessiva de líquid a l'espai pleural es coneix com a vessament pleural. D' altra banda, la pneumònia es pot definir com la invasió del parènquima pulmonar per part de microorganismes.
Què és l'efusió pleural?
Una acumulació excessiva de líquid a l'espai pleural es coneix com a vessament pleural. Aquesta condició es pot identificar mitjançant una radiografia de tòrax si el nivell de líquid és superior a 300 ml. Però la identificació clínica del vessament pleural només és possible quan la quantitat de líquid és superior a 500 ml.
Efusió pleural transudada
Els vessaments pleurals de tipus transudat poden ser bilaterals, però s'acumula més líquid al costat dret que al costat esquerre.
Característiques del vessament pleural transudat
- El contingut de proteïnes és inferior a 30 g/l
- El nivell de deshidrogenasa làctica és inferior a 200 UI/L
- La relació entre líquid i sèrum LDH és inferior a 0,6
Causes
- Insuficiència cardíaca
- Hipoproteinèmia
- Pericarditis constrictiva
- Hipotiroïdisme
- Tumors d'ovari que produeixen vessament pleural dret
Efusió pleural exsudada
Els vessament pleural exsudat tenen les següents característiques distintives
- El contingut de proteïnes és de més de 30 g/l
- El nivell de deshidrogenasa làctica és superior a 200 UI/L
Causes
- Pneumònia bacteriana
- Infart pulmonar
- Carcinoma bronquial
- TB
- Mal altia reumàtica autoimmune
- Síndrome post-infart de miocardi
- Pancreatitis aguda
- mesotelioma
- Sarcoïdosi
Característiques clíniques
- Dispnea
- Tos seca
- Ortopnea
- Dolor de pit
- En cas d'infecció, hi pot haver altres símptomes inespecífics com ara febre
- Hemoptisi
Diagnòstic
Es fa una radiografia de tòrax immediatament quan un pacient presenta els símptomes narratius del vessament pleural. Un cop la radiografia confirma la sospita clínica d'un vessament pleural, es realitza una aspiració pleural guiada per ultrasons.
Figura 01: vessament pleural
Tractament
El tractament del vessament pleural varia segons la patologia subjacent.
Què és la pneumònia?
La invasió del parènquima pulmonar per part d'un agent causant de mal alties (principalment bacteris) provoca la solidificació exsudativa (consolidació) del teixit pulmonar coneguda com a pneumònia.
La classificació de la pneumònia es basa en diversos criteris.
- Segons l'agent causant
- Segons la distribució anatòmica bruta de la mal altia
- Segons el lloc on s'adquireix la pneumònia
- Segons la naturalesa de la reacció de l'amfitrió
Bacteriana, viral, fúngica
Pneumònia lobar, broncopneumònia
Adquirida a la comunitat, adquirida a l'hospital
Supuratiu, fibrinós
Patogènesi
El pulmó normal està desproveït de qualsevol organisme o substàncies que causen mal alties. El tracte respiratori té diversos mecanismes de defensa destinats a prevenir l'entrada d'aquests agents causants de mal alties.
- Depuració nasal: les partícules dipositades a la part davantera de les vies respiratòries a l'epiteli no ciliat s'eliminen normalment esternudant o tossint. Les partícules dipositades posteriorment són escombrades i s'empassaran.
- Epuració traqueobronquial: s'acompanya d'una acció mucociliar
- Depuració alveolar: fagocitosi per macròfags alveolars.
La pneumònia pot produir-se sempre que aquestes defenses es veuen deteriorades o la resistència de l'hoste es redueix. Factors com les mal alties cròniques, la immunosupressió i l'ús de fàrmacs immunosupressors, la leucopènia i les infeccions víriques afecten la resistència de l'hoste fent que l'hoste sigui vulnerable a patir aquest tipus de trastorns.
Els mecanismes d'eliminació es poden danyar de diverses maneres,
- Supressió del reflex de la tos i el reflex dels esternuts
- Lesió de l'aparell mucociliar
- Interferència amb l'acció fagocítica
- Congestió pulmonar i edema
- Acumulació de secrecions pulmonars en condicions com la fibrosi quística i l'obstrucció bronquial.
Secundària a coma, anestèsia o mal alties neuromusculars
El tabaquisme crònic és el principal motiu de la destrucció de l'aparell mucociliar
Broncopneumònia
Causa
Estafilococs, estreptococs, pneumococs, Haemophilus i Pseudomonasauregenosa són els principals agents causants.
Morfologia
Els focus de bronconeumònia són àrees consolidades d'inflamació supurativa aguda. La consolidació pot ser irregular a través d'un lòbul, però més sovint és multilobar i freqüentment bilateral.
Pneumònia lobar
Causa
agents causants principals són pneumococs, klebsiella, estafilococs, estreptococs
Morfologia
Clàssicament s'han descrit quatre etapes de resposta inflamatòria.
Congestió
El pulmó és pesat, pantàs i vermell. Aquesta etapa es caracteritza per una congestion vascular, líquid intraalveolar amb pocs neutròfils i sovint la presència de nombrosos bacteris.
Hepatització vermella
La congestió va seguida d'una hepatització vermella que es caracteritza per una exsudació confluent massiva amb glòbuls vermells, neutròfils i fibrina que omplen els espais alveolars.
Hepatització grisa
En l'etapa d'hepatització grisa a causa de la progressiva desintegració dels glòbuls vermells que s'han acumulat als espais alveolars, els pulmons prenen un color gris. Aquest aspecte grisenc es veu millorat per la presència de l'exsudat fibrinosupuratiu.
Resolució
Durant l'etapa final de la patogènesi, l'exsudat consolidat que s'ha acumulat dins dels espais alveolars se sotmet a una digestió enzimàtica progressiva per produir un residu granular semi-líquid que és reabsorbit i ingerit pels macròfags o tossit..
Complicacions
- Abscés - a causa de la destrucció de teixits i la necrosi
- Empiema- com a resultat de la propagació de la infecció a la cavitat pleural
- Organització
- Disseminació al torrent sanguini.
Figura 02: pneumònia
Característiques clíniques
- Inicio agut de febre
- Dispnea
- Tos productiva
- Dolor de pit
- Fregament per fricció pleural
- Efusió
Quina semblança hi ha entre l'efusió pleural i la pneumònia?
Tots dos són mal alties de l'aparell respiratori
Quina diferència hi ha entre l'efusió pleural i la pneumònia?
Efusió pleural versus pneumònia |
|
| Una acumulació excessiva de líquid a l'espai pleural es coneix com a vessament pleural. | La invasió del parènquima pulmonar per part d'un agent causant de mal alties (principalment bacteris) provoca la solidificació exsudativa (consolidació) del teixit pulmonar coneguda com a pneumònia. |
| Natura | |
| El vessament pleural és una complicació de moltes afeccions patològiques. | La pneumònia pot donar lloc a vessament pleural. |
| Causa | |
|
Causes de vessament pleural de tipus transudat · Insuficiència cardíaca · Hipoproteinèmia · Pericarditis constrictiva · Hipotiroïdisme · Tumors d'ovari que produeixen vessament pleural dret Causes dels vessaments pleurals de tipus exsudat · Pneumònia bacteriana · Infart pulmonar · Carcinoma bronquial · TB · Mal altia reumàtica autoimmune · Síndrome post-infart de miocardi · Pancreatitis aguda · Mesotelioma · Sarcoïdosi |
La pneumònia es deu a la infecció del parènquima pulmonar principalment per bacteris. |
| Característiques clíniques | |
|
Les característiques clíniques del vessament pleural són, · Dispnea · Tos seca · Ortopnea · Dolor al pit · En cas d'infecció, hi pot haver altres símptomes inespecífics com ara febre · Hemoptisi |
Les característiques clíniques de la pneumònia són, · Aparició aguda de febre · Dispnea · Tos productiva · Dolor al pit · Fregament per fricció pleural · Efusió |
| Identificació | |
| Es fa una radiografia de tòrax immediatament quan un pacient presenta els símptomes narratius del vessament pleural. Un cop la radiografia confirma la sospita clínica d'un vessament pleural, es realitza una aspiració pleural guiada per ultrasons. | El cultiu d'esput s'utilitza per a la identificació de l'agent causant. |
| Tractament | |
| El tractament del vessament pleural varia segons la patologia subjacent. | Els antibiòtics s'utilitzen per al tractament de la pneumònia bacteriana. |
Resum: efusió pleural versus pneumònia
La invasió del parènquima pulmonar per part d'un agent causant de mal alties (principalment bacteris) provoca la solidificació exsudativa (consolidació) del teixit pulmonar coneguda com a pneumònia. La pneumònia es pot complicar per l'acumulació de líquid a l'espai pleural que es coneix com a pneumònia.
Descarregueu la versió PDF d'Efusió pleural vs pneumònia
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre vessament pleural i pneumònia
