La diferència clau entre l'antiagregant i l'anticoagulant és que els fàrmacs antiagregants bloquegen la formació de taps plaquetaris mentre que els anticoagulants interfereixen amb les vies extrínseques i intrínseques.
Les antiplaquetàries i els anticoagulants són fàrmacs implicats en el procés de coagulació de la sang. Els fàrmacs antiagregants interfereixen amb l'activació i l'agregació plaquetària mentre que els anticoagulants interfereixen amb la cascada de la coagulació.
Què és la coagulació de la sang?
La coagulació de la sang és un procés extremadament complex que implica plaquetes, factors de coagulació i cèl·lules endotelials que recobreixen els vasos sanguinis. És un mecanisme de protecció important que limita la pèrdua de sang després d'un trauma. També és un pas crític en la cicatrització de ferides perquè l'estructura de fibra formada en la coagulació actua com a base sobre la qual migren les cèl·lules multiplicadores. El dany als vasos sanguinis posa en contacte les cèl·lules sanguínies i la matriu extracel·lular altament reactiva. Les cèl·lules sanguínies s'enganxen als llocs d'unió del material extracel·lular.
L'activació i l'agregació de plaquetes són els resultats immediats d'aquesta unió. Els mediadors inflamatoris secretats per les plaquetes danyades i les cèl·lules endotelials activen les cèl·lules sanguínies per produir diverses substàncies químiques potents. S'activen més plaquetes a causa d'aquestes substàncies químiques i es forma un tap de plaquetes sobre l'espai de l'endoteli. El nombre i la funció de les plaquetes es correlacionen directament amb l'èxit del procés. La trombocitopènia significa un nombre baix de plaquetes, i la trombastènia significa una funció plaquetària deficient. El temps de sagnat és la prova que avalua la integritat de la formació del tap de plaquetes. Les vies intrínseques i extrínseques són les dues rutes per les quals progressa la coagulació a partir d'aquí.
El fetge produeix factors de coagulació. Les mal alties del fetge i les anomalies genètiques condueixen a una mala producció de diversos factors de coagulació. L'hemofília és una situació així. La via extrínseca, també coneguda com a via del factor tissular, implica els factors VII i X, mentre que la via intrínseca implica els factors XII, XI, IX, VIII i X. Tant les vies extrínseques com les intrínseques condueixen a la via comuna que comença amb l'activació del factor X.. La malla de fibrina es forma com a resultat de la via comuna i proporciona la base esmentada per a altres processos cel·lulars.
Què són les antiplaquetàries?
Els antiplaquettaris són fàrmacs que interfereixen amb la formació de taps plaquetaris. En essència, aquests fàrmacs interfereixen amb l'activació i l'agregació plaquetària. Aquests fàrmacs es poden utilitzar com a profilaxi per a la formació de coàguls, per tractar esdeveniments trombòtics aguts i com a fàrmacs antiinflamatoris. Els inhibidors de la ciclooxigenasa, els inhibidors del receptor ADP, els inhibidors de la fosfodiesterasa, els inhibidors de la glicoproteïna IIB/IIA, els inhibidors del tromboxà i els inhibidors de la recaptació d'adenosina són algunes classes de fàrmacs conegudes. L'hemorràgia gastrointestinal és l'efecte secundari més comú d'aquests fàrmacs.
Què són els anticoagulants?
Els anticoagulants són fàrmacs que interfereixen amb la cascada de la coagulació. L'heparina i la warfarina són els dos anticoagulants més coneguts. Aquests fàrmacs es poden utilitzar com a profilaxi per prevenir la trombosi venosa profunda, l'embòlia i també per tractar la tromboembòlia, els infarts de miocardi i les mal alties vasculars perifèriques. Aquests fàrmacs actuen inhibint els factors de coagulació dependents de la vitamina K i activant l'antitrombina III. L'heparina no està disponible com a tableta mentre que la warfarina sí.
L'heparina i la warfarina s'han de començar junts perquè la warfarina augmenta la coagulabilitat de la sang durant uns tres dies i l'heparina proporciona la protecció necessària contra els esdeveniments tromboembòlics. La warfarina augmenta l'INR i, per tant, l'INR s'utilitza com a mètode per controlar el tractament. Després de la fibril·lació auricular, l'INR s'ha de mantenir entre 2,5 i 3,5. Per tant, un seguiment regular és essencial.
Quina diferència hi ha entre l'antiagregant plaquetari i l'anticoagulant?
La diferència clau entre l'antiagregant i l'anticoagulant és que els fàrmacs antiagregants bloquegen la formació de taps plaquetaris mentre que els anticoagulants interfereixen amb les vies extrínseques i intrínseques. Els antiagregants generalment poden causar sagnat gastrointestinal a causa de l'augment de la secreció àcida, mentre que els anticoagulants poden causar sagnat a causa de la trombocitopènia. A més, es pot donar antiagregant plaquetari durant l'embaràs mentre que la warfarina, que és un anticoagulant, no ho hauria de fer.
La infografia següent presenta les diferències entre l'antiagregant plaquetari i l'anticoagulant en forma tabular per comparar-les.
Resum: antiplaquetari vs anticoagulant
Les antiplaquetàries i els anticoagulants són fàrmacs implicats en el procés de coagulació de la sang. La diferència clau entre l'antiagregant i l'anticoagulant és que els fàrmacs antiagregants bloquegen la formació de taps plaquetaris, mentre que els anticoagulants interfereixen amb les vies extrínseques i intrínseques..
Imatge cortesia:
1. "1909 Blood Clotting" d'OpenStax College - Anatomy & Physiology, lloc web de Connexions, 19 de juny de 2013. (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Cascada de coagulació i classes principals d'anticoagulants" de SteveKong3 - Treball propi (CC BY-SA 4.0) a través de Commons Wikimedia
