Equizofrènia versus bipolar (trastorn maníaco-depressiu)
L'esquizofrènia i la bipolar són dues condicions psiquiàtriques que de vegades es confonen i s'utilitzen indistintament. Se'ls descriu de manera despectiva i se'n riuen. Però, s'ha d'enfrontar al fet que aquestes dues són condicions mèdiques, que es poden gestionar, i res diferent d'un pacient amb diabetis o mal altia coronària. Hi ha dos sistemes de classificació; DSM IV, manual de diagnòstic i estadístic de trastorns mentals edició 4, que s'utilitza als EUA, i la ICD 10, classificació internacional de mal alties edició 10. En aquest article, parlarem dels factors de risc d'aquestes dues mal alties, símptomes i signes., gestió i pronòstic.
Equizofrènia
L'esquizofrènia és un trastorn mental complex amb dificultats per determinar la fantasia a partir de la realitat, el pensament lògic, les experiències emocionals normals i el manteniment de relacions socials normals. Té una incidència igual en homes i dones, i sol presentar-se a principis dels 20 anys, i hi ha antecedents familiars positius. També hi ha hagut una associació amb l'ús a llarg termini de la marihuana. Com a símptomes, poden aparèixer deliris de pensament, al·lucinacions auditives, associacions afluixades, retrament i aïllament social, tendència al suïcidi, etc. Es gestionen, prèvia valoració, per veure l'aptitud per ser tractat ambulatòriament o en pacient. Aquells que estiguin molt agitats o en una pausa psicòtica hauran de ser hospitalitzats i sedats. Altres es poden gestionar a casa i medicar-los de manera constant. Els fàrmacs consisteixen principalment en antipsicòtics atípics i antipsicòtics típics. Hi ha una preferència pels fàrmacs atípics ja que hi ha menys efectes secundaris. La gestió dels fàrmacs s'ha de combinar amb la psicoteràpia, la teràpia cognitivo-conductual i la teràpia ocupacional. En la gestió amb aquest enfocament doble, es pot reduir la possibilitat de recurrència per viure una vida normal.
Trastorn bipolar
El trastorn bipolar, que també es coneix com a trastorn maníaco-depressiu, és una mal altia psiquiàtrica amb una emocionalitat i una expressió fluctuants. Com el seu nom indica, sol tenir dues fases principals, la fase depressiva i la fase maníaca. Aquesta condició s'associa amb canvis greus de vida, consum de drogues recreatives i alguns medicaments. Les dues fases d'aquesta mal altia no es produeixen en quantitats iguals i, de vegades, la fase maníaca és insignificant. Els episodis maníacs estan marcats amb felicitat excessiva, conductes temeràries, mal criteri, fàcil d'enfadar, etc. Específics com ara despesa, promiscuïtat sexual, f alta de son, compromisos econòmics arriscats fan que aquest tipus d'individus estiguin en risc de fer-se mal a si mateixos i als altres. La depressió està marcada amb característiques clàssiques de la depressió com el baix estat d'ànim, l'apatia, l'anedònia, també pot estendre's al pessimisme, la pèrdua de l'autoestima i l'autolesió deliberada. La configuració de gestió es basa en el nivell de pertorbació i el risc d'autolesió i el nivell d'autocura. El tractament es basa en l'ús d'estabilitzadors de l'estat d'ànim, fàrmacs antipsicòtics i antidepressius. Aquells que estan molt agitats es poden manejar amb teràpia electroconvulsiva o teràpia magnètica transcranial. Amb una combinació de fomentar les habilitats per a la vida i la teràpia cognitiva, la medicació continuada fins que el psiquiatre ho consideri oportú s'associa amb un bon resultat.
Quina diferència hi ha entre l'esquizofrènia i la bipolar (trastorn maníaco-depressiu)?
• Tots dos són trastorns psiquiàtrics amb tendències familiars, alteracions del comportament i deliris de grandiositat/persecució, que poden requerir hospitalització i l'ús d'antipsicòtics.
• L'esquizofrènia té deliris de pensament amb al·lucinacions auditives, mentre que el trastorn bipolar no.
• El trastorn bipolar té dues fases i un component emocional important, i l'esquizofrènia només té una part emocional rara.
• L'associació amb l'autolesió és més gran en els bipolars, però la integració social és menor en els esquizofrènics.
• Una ruptura psicòtica amb dany als altres és rara en ambdues condicions, però relativament més en el trastorn bipolar.
• Tot i que el pacient té característiques de trastorn bipolar, si aquest pacient compleix els criteris d'esquizofrènia, s'ha de diagnosticar-lo com a esquizofrènia.
• Aquests trastorns són dues entitats de la mal altia diferents i tenen variacions en pacients, per la qual cosa requereixen un tractament i estratègies de gestió individualitzades.
