Piles contra hemorroides
Les hemorroides i les piles són el mateix. No hi ha diferència entre piles i hemorroides. De vegades la gent pensa que els coixins anals normals s'anomenen hemorroides i els coixins anals inflats s'anomenen piles. Alguns diuen que les hemorroides són internes i les piles són externes. Aquest no és el cas. Hemorroides és el terme mèdic i pila és el terme general. No obstant això, aquest article parlarà detalladament de les piles (o hemorroides), destacant les seves característiques clíniques, símptomes, causes, diagnòstic, pronòstic i també el curs de tractament/maneig que requereixen.
Què són les hemorroides (o piles) i quines són les causes?
Hi ha tres coixins anals al canal anal humà situats a les posicions de les 2, 7 i 11 en punt (quan el pacient està supí). Les hemorroides contenen sinusoides, músculs llisos i teixit conjuntiu tou. Aquests sinusoides són diferents de les venes perquè no tenen múscul llis a les seves parets. El conjunt sinusoïdal es coneix com a plexe hemorroidal. Els coixins anals ajuden a mantenir la continència. S'expandeixen de mida durant l'esforç per mantenir l'anus tancat. Les hemorroides es produeixen quan la pressió venosa és molt alta i quan el complex sinusoïdal baixa. Es produeixen dos tipus d'hemorroides. Les hemorroides internes sorgeixen a causa de l'expansió excessiva del plexe hemorroidal superior. Les hemorroides externes sorgeixen del plexe hemorroidal inferior. No es coneix la causa exacta de les hemorroides; el restrenyiment, la diarrea, la dieta baixa en fibra, l'estil de vida sedentari, l'esforç, l'embaràs, l'obesitat, la tos crònica i les anomalies del sòl pèlvic provoquen hemorroides.
Característiques clíniques, signes i símptomes i diagnòstic d'hemorroides (o piles)
El diagnòstic d'hemorroides és clínic. Els signes de piles externes i internes es presenten de manera diferent. Moltes persones presenten ambdues coses. Les piles externes són molt doloroses si es trombosen. Aquest dolor dura uns quants dies. Si no estan infectats, es curen espontàniament deixant una etiqueta a la pell. Les piles internes presenten un sagnat fresc i indolor després de defecar. La sang cobreix les femtes, goteja a la tassa del vàter o es veu al paper higiènic. La sang no es barreja amb les femtes. La sang no està alterada.
L'observació de la regió anal és adequada per diagnosticar piles externes i piles internes de grau III i IV. Les piles externes apareixen a la línia pectinada. La pell cobreix la meitat exterior, i l'anoderm en cobreix la meitat interna. Són molt sensibles al dolor. Les piles internes de grau III baixen mentre s'esforça, però tornen a pujar amb la reducció manual. Les piles de grau IV ja estan fora i són irreductibles. Les piles de grau II baixen mentre s'esforcen i tornen espontàniament. Les piles de grau I són només vasos sanguinis expandits sense prolapse. Abans de fer un diagnòstic definitiu, s'han de tenir en compte altres afeccions ano-rectals com la fístula, la fissura, la malignitat i les varius rectals.
Tractament/Gestió de les hemorroides (o piles)
El tractament conservador està indicat per a les hemorroides de primer i segon grau i durant l'embaràs. Implica una dieta alta en fibra, una bona ingesta de líquids, AINE i descans. La dieta alta en fibra dóna volum a les femtes i reté l'aigua a l'intestí per ajudar a moure bé l'intestí. Els AINE no s'han d'utilitzar durant més de 3 setmanes perquè causen un aprimament de la pell. Els procediments quirúrgics estan indicats si no s'observa cap resolució amb mètodes conservadors. La lligadura de goma elàstica implica l'aplicació d'una banda de goma ajustada 1 cm per sobre de la línia dentada per tallar el subministrament de sang a les hemorroides. En poques setmanes, l'hemorroide cau. L'escleroteràpia consisteix en la injecció d'un agent químic per col·lapsar les parets dels sinusoides en les hemorroides. Les hemorroides expandides es poden cauteritzar amb làser, crio i electricitat. L'hemorroidectomia és bona per als casos greus. La desarterialització hemorroidal guiada per ultrasons transanal i l'hemorroidectomia amb grapa són altres dos procediments habituals.
Piles contra hemorroides
Tot i que molts consideren que les piles i les hemorroides són diferents, són iguals.
