Diferència clau: prova de Coombs directa i indirecta
La prova de Coombs és un tipus d'anàlisi de sang que s'utilitza per diagnosticar les condicions d'anèmia. Detecta la presència d'alguns anticossos produïts pel sistema immunitari. Aquests anticossos són capaços de destruir els glòbuls vermells de la sang, provocant un recompte baix de glòbuls vermells. Per tant, la presència d'anticossos indica la presència d'atacants de glòbuls vermells, que poden provocar anèmia. Hi ha dos tipus de test de Coombs disponibles per detectar aquests anticossos. Són test de Coombs directes i indirectes. La prova directa de Coombs es fa sobre una mostra de glòbuls vermells per detectar anticossos que ja estan units als glòbuls vermells. La prova indirecta de Coombs es fa a la part líquida de la sang (sèrum) per detectar anticossos presents al torrent sanguini i que podrien unir-se a certs glòbuls vermells que poden causar problemes durant les transfusions de sang. Aquesta és la diferència clau entre les proves de coombs directes i indirectes.
Què és Direct Coombs Test?
Certi anticossos són capaços de destruir els glòbuls vermells d'una persona, la qual cosa condueix a nivells baixos de glòbuls vermells a la sang. La prova de Coombs és una prova immunològica que permet detectar aquestes antiglobulines, principalment aloanticossos IgG, autoanticossos IgG o components del complement presents a la sang. La prova de Coombs segueix dos mètodes principals, a saber, les proves de Coombs directes i indirectes. La prova directa de coombs es realitza per detectar les antiglobulines adherides a la superfície dels glòbuls vermells. És una prova senzilla que dóna resultats ràpids. Es pren una mostra de sang del pacient i es tracta amb sèrum coombs (globulines antihumanes). Les globulines antihumanes faciliten la connexió entre els glòbuls vermells i provoquen l'aglutinació de les cèl·lules. L'aglutinació de la sang indica resultats positius per a la prova de coombs. Revela la presència d'anticossos units als antígens de superfície dels glòbuls vermells.
Què és la prova de Coombs indirecta?
La prova de Coombs indirecta detecta la presència d'anticossos antiglobulines al plasma sanguini (sèrum) que són responsables de l'aglutinació i la lisi dels glòbuls vermells. Aquesta prova pot revelar la presència d'anticossos que no estan units a la superfície dels glòbuls vermells. És important detectar aquests anticossos presents al sèrum abans d'una transfusió de sang per evitar la destrucció de la sang transfosa i en els preparats de sang per a transfusió.
La La prova de Coombs indirecta es realitza de la següent manera abans de la transfusió de sang.
- El sèrum s'obté de la mostra de sang presa del receptor.
- El sèrum s'incuba amb la mostra de sang dels donants.
- S'afegeixen globulines antihumanes (reactiu de Coombs) a la mostra.
- S'observa una aglutinació de la sang.
Si el sèrum receptor conté anticossos, s'uneixen als antígens presents a la superfície dels glòbuls vermells del donant i formen complexos antigen-anticossos. Si l'aglutinació es produeix quan s'afegeixen anticossos de Coombs a la mostra, la prova indirecta de Coombs és positiva. Revela la presència d'anticossos responsables de l'autohemòlisi dels glòbuls vermells.
Figura 01: proves de Coombs directes i indirectes
Quina diferència hi ha entre la prova de Coombs directa i la indirecta?
Prova de Coombs directa vs indirecta |
|
| La prova directa de coombs detecta la presència d'anticossos units a la superfície dels glòbuls vermells. | La prova de coombs indirecta detecta els anticossos presents al sèrum que no estan units als glòbuls vermells. |
| Freqüència d'ús | |
| Aquest tipus és més comú. | La prova de Coombs indirecta es realitza rarament. |
| Importància | |
| La prova directa de coombs és important per diagnosticar l'anèmia hemolítica autoimmune. | La prova de coombs indirecta és important per a les proves prenatals de les dones embarassades abans de la transfusió de sang. |
| Detecció in vivo o in vitro | |
| La prova directa de coombs pot detectar interaccions antigen-anticossos in vivo. | La prova de coombs indirecta pot detectar interaccions antigen-anticossos in vitro |
Resum: prova de Coombs directa i indirecta
La prova de Coombs és una eina immunològica que identifica l'hemòlisi autoimmune dels glòbuls vermells a causa de la presència d'antiglobulines a la sang. La prova de Coombs també es coneix com a prova d'aglutinació, ja que l'observació final és l'aglutinació dels glòbuls vermells. Hi ha dos tipus principals de test de coombs: directe i indirecte. La prova directa de coombs es realitza per detectar antiglobulines unides a les superfícies dels glòbuls vermells i les seves interaccions in vivo. La prova de coombs indirecta es realitza per detectar la presència d'antiglobulines al sèrum en estat no unit i per detectar les seves interaccions in vitro amb les globulines antihumanes de Coombs. Aquesta és la diferència principal entre la prova de Coombs directa i indirecta.
