Diferència clau: GFR vs eGFR
La taxa de filtració glomerular (GFR) és una prova que s'utilitza per mesurar el nivell de funció renal. Bàsicament, mesura quanta sang passa pels glomèruls cada minut. La taxa de filtració glomerular estimada (eGFR) és el valor calculat a partir de diferents definicions de GFR. Aquesta és la diferència clau entre GFR i eGFR; més diferències es resumiran en aquest article.
Què és la taxa de filtració glomerular (GFR)?
Se suposa que GFR és el millor índex disponible de funció renal en salut i mal altia. Es coneix com el volum del líquid filtrat des dels capil·lars glomerulars renals a la càpsula de Bowman per unitat de temps. La velocitat de filtració depèn de la diferència de pressió arterial creada per la vasoconstricció de l'entrada versus la vasoconstricció de la sortida. La GFR es pot mesurar mitjançant tècniques d'eliminació utilitzant marcadors de filtració endògens (creatinina, urea) o exògens (inulina, iotalamat). A la pràctica clínica, la TFG sovint es mesura en funció de les concentracions de creatinina sèrica.
Mecanismes fisiològics bàsics del ronyó
Què és la taxa de filtració glomerular estimada (eGFR)?
eGFR (Taxa de filtració glomerular estimada) és un valor calculat basat en la concentració del marcador de filtració (bàsicament, creatinina sèrica) per avaluar la funció renal. La TFG estimada pot variar amb l'edat fins i tot en una població sana. L'eGFR mitjà per edat per a la població sana es mostra a continuació
| Edat | GFR mitjà |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR es realitza bàsicament per diagnosticar la CKD (mal altia renal crònica) i actualment es classifica en cinc etapes basades en l'eGFR tal com recomanen les directrius professionals.
| Stage | Descripció | eGFR |
| 1 | Daño renal amb funció renal normal | ≥ 90 |
| 2 | Daño renal amb pèrdua lleu de la funció renal | 89 a 60 |
| 3a | Pèrdua lleu a moderada de la funció renal | 59 a 44 |
| 3b | Pèrdua moderada a severa de la funció renal | 44 a 30 |
| 4 | Pèrdua greu de la funció renal | 29 a 15 |
| 5 | Insuficiència renal | < 15 |
Equacions per calcular eGFR
En el passat, la depuració de creatinina de 24 hores s'ha considerat com el mètode sensible per mesurar la funció renal. Però a causa de les limitacions pràctiques de la recollida de mostres d'orina cronometrades i la manca de recollida de la mostra sencera, la National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) recomana l'ús d'eGFR calculat a partir de l'equació de predicció basada en la creatinina plasmàtica/sèrica..
Això va oferir un enfocament fàcil i pràctic per calcular l'eGFR tenint en compte factors com l'edat, el sexe, el pes i l'ètnia del pacient (segons el tipus d'equació). Les equacions que s'utilitzen habitualment són Modificació de la dieta a la mal altia renal [(MDRD) (1999)] i Col·laboració en epidemiologia de la mal altia renal crònica [(CKD-EPI) (2009)]
Per estimar la TFG en pacients menors de 18 anys, es pot utilitzar l'equació Bedside Schwartz.
Equació MDRD
MDRD eGFR=186×[Creatinina plasmàtica (μmol/L)×0,0011312]−1,154 ×[edat (anys)]−0,203 ×[0,742 si dona]×[1,212 si negre]
Unitats – ml/min/1,73 m2
Aquesta equació es va validar en pacients amb mal altia renal diabètica, receptors de trasplantament renal i afroamericans amb mal altia renal no diabètica. Però no s'ha validat en nens menors de 18 anys, dones embarassades i pacients majors de 70 anys.
Equació CKD-EPI
Blanc o un altre
Dona amb creatinina ≤0,7 mg/dL; utilitza eGFR=144×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Edat
Dona amb creatinina>0,7mg/dL; utilitza eGFR=144×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Edat
Home amb creatinina ≤0,9 mg/dL; utilitza eGFR=141×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Edat
Home amb creatinina>0,9mg/dL; utilitza eGFR=141×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Edat
Negre
Dona amb creatinina ≤0,7 mg/dL; utilitza eGFR=166×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Edat
Dona amb creatinina>0,7mg/dL; utilitza eGFR=166×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Edat
Home amb creatinina ≤0,9 mg/dL; utilitza eGFR=163×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Edat
Home amb creatinina>0,9mg/dL; utilitza eGFR=163×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Edat
Unitats – ml/min/1,73 m2
L'equació CKD-EPI minimitza el sobrediagnòstic d'ERC amb l'equació MDRD. Això inclou el model de creatinina sèrica de registre amb gènere, raça i edat a escala natural.
Quina diferència hi ha entre GFR i eGFR?
Definició
GFR: la GFR és la taxa de sang que passa pel ronyó
eGFR: eGFR és un resultat que es pot obtenir mitjançant GFR.
Utilitzar
GFR: la GFR actua com una de les millors maneres de mesurar la funció renal.
eGFR: eGFR proporciona un valor per a això.
Aquest valor es basa totalment en equacions validades en diferents condicions. Per tant, són possibles errors significatius en persones amb pes corporal extrem, dones embarassades i nens. A més, la majoria d'equacions validen els pacients blancs i negres dels EUA i poden no ser compatibles amb altres grups ètnics.
