Diferència clau: aturada sinusal vs bloqueig sinusal
El node SA és una part important del sistema conductor del cor. Genera impulsos elèctrics que es transmeten per tot el miocardi. En l'aturada sinusal, aquesta generació d'impulsos s'atura a causa de diverses condicions patològiques. Els defectes en la transmissió dels impulsos generats al node SA són la causa del bloqueig sinusal. En conseqüència, en l'aturada sinusal, els impulsos elèctrics no es generen correctament, mentre que en el bloc sinusal, encara que no hi ha cap problema amb la producció de senyals elèctrics, els senyals no es transmeten correctament a les cèl·lules del miocardi. Aquesta és la diferència clau entre aquestes dues condicions.
Què és l'arrest sinusal?
La parada sinusal es deu al cessament sobtat de la generació d'impulsos pel node SA durant més de 2 segons. A causa de la manca de senyals elèctrics procedents del node SA, la contracció dels músculs cardíacs també s'atura. En conseqüència, la despesa cardíaca disminueix i també provoca una baixada de la pressió arterial. Si no es generen impulsos durant un període superior a 6 segons, s'han d'iniciar procediments d'emergència per protegir la vida del pacient.
Causes
- Hipòxia
- Isquèmia miocàrdica
- Hiperpotasèmia
- Efectes adversos d'alguns fàrmacs
Figura 01: Canvis de l'ECG en l'aturada sinusal
Gestió
Si hi ha un augment de l'estimulació vagal, es recomana observar el pacient almenys un dia en lloc d'iniciar-se ràpidament als tractaments. Qualsevol patologia subjacent ha de ser tractada adequadament.
Què és el bloc sinusal?
En algunes condicions rares, l'entrada dels impulsos del node sinoauricular (node SA) als músculs auriculars està bloquejada. S'identifica clínicament com un bloc sinusal. En un ECG aquesta condició es caracteritza per l'absència d'ona P que s'acompanya de la relaxació dels músculs auriculars. Però, sorprenentment, a causa de la manca d'impulsos que es propaguen a través del node SA, el node AV comença a produir els seus propis impulsos. Això provoca la contracció dels ventricles en un ritme lent però constant que dóna lloc a un complex QRS prolongat però in alterat.
Hi ha tres categories principals de bloqueig sinusal, a saber,
Bloc sinusal de primer grau
Hi ha un retard en la transmissió dels impulsos a les aurícules, però no es bloqueja cap impuls. Això no produeix canvis detectables en l'ECG.
Bloc sinusal de segon grau
Els blocs de segon grau es divideixen de nou en dues subcategories,
Tipus I
Hi ha un augment gradual de la durada entre la generació d'impulsos i la seva propagació a les aurícules que, finalment, provoca el bloqueig d'un impuls que passa a les aurícules.
Tipus II
La bretxa de temps entre la generació dels impulsos i la seva propagació a les aurícules s'allarga, però es manté constant. Es perd un impuls ocasional sense transmetre's a les aurícules.
Bloc sinusal de tercer grau
Cap dels impulsos es dirigeix a les aurícules.
Causes del bloqueig sinusal
- Síndrome del sinus mal alt
- Estimulació vagal augmentada
- Miocarditis i infart de miocardi
- Ús de digoxina i bloquejadors beta
Figura 02: Canvis de l'ECG al bloc sinusal
Les característiques clíniques inclouen la bradicàrdia i les degudes a la disminució de la producció cardíaca, com ara fatiga i desmais.
El bloqueig sinusal simptomàtic s'ha de tractar amb la implantació d'un marcapassos artificial.
Quines similituds hi ha entre l'aturada sinusal i el bloqueig sinusal?
- En ambdues condicions, hi ha un deteriorament de l'activitat elèctrica del cor.
- Els símptomes habituals d'aturada sinusal i bloqueig sinusal són bradicàrdia, fatiga, desmais
Quina diferència hi ha entre l'aturada sinusal i el bloqueig sinusal?
Detenció sinusal vs bloqueig sinusal |
|
| La parada sinusal es deu al cessament sobtat de la generació d'impulsos pel node SA durant més de 2 s. | El bloqueig sinusal es deu al bloqueig de la transmissió d'impulsos del node SA a les aurícules. |
| node SA | |
| El node SA no genera impulsos. | El node SA genera impulsos. |
| Causes | |
|
La detenció sinusal es deu a
|
Les causes del bloqueig sinusal són:
|
| Tractament | |
| Si hi ha un augment de l'estimulació vagal, s'ha d'observar al pacient almenys un dia. Qualsevol patologia subjacent ha de ser tractada adequadament. | El bloqueig sinusal simptomàtic s'ha de tractar amb la implantació d'un marcapassos artificial. |
Resum: detenció sinusal vs bloqueig sinusal
La parada sinusal i el bloqueig sinusal són dues condicions que es deuen a la disfunció del node SA. L'aturada sinusal es deu al cessament del disparament del node SA, mentre que el bloqueig del sinus es deu al bloqueig dels impulsos elèctrics generats pel node SA. Per tant, la diferència entre aquestes dues condicions és que en l'aturada sinusal la patologia està en la generació d'impulsos elèctrics, però en el bloqueig sinusal, la patologia rau en la seva transmissió.
Descarregueu la versió PDF de Sinus Arrest vs Sinus Block
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre l'aturada sinusal i el bloqueig sinusal
