Cremades primeres vs segones vs tercer grau
Una cremada és una lesió a la carn causada per l'energia tèrmica deguda a l'electricitat, la flama oberta, els productes químics, la radiació o la fricció. La majoria de vegades només estan implicades les dues capes de la pell, però en ocasions també hi intervenen músculs, nervis i teixits tous. Les cremades es poden tractar amb primers auxilis, però cal fer un seguiment en funció de l'extensió i la profunditat de la zona de la cremada. Les cremades poden ser només una petita lesió o una debilitat extensa, causant molts problemes fisiològics i psicològics. Les diferències de les cremades de 1r, 2n i 3r grau es discutiran en el context de l'origen de la crema, les característiques de la crema i l'estratègia de gestió.
Cremada de primer grau
Una cremada de primer grau afecta l'epidermis de la pell i hi ha eritema als teixits exposats amb dolor, sensibilitat, inflor lleu i sequedat sobre els teixits. La curació dura només una setmana més o menys. Aquest tipus de cremades no tenen complicacions.
Cremada de segon grau
Una cremada de segon grau afecta la dermis de la pell, que conté els teixits connectius, els vasos i els nervis. Aquest tipus de cremada es pot dividir en dues categories; gruix parcial superficial i gruix parcial profund. El gruix parcial superficial, que s'estén fins a la dermis papil·lar amb formació de butllofes clara a la part superior i teixits blanquejants per pressió. Les textures d'aquestes cremades solen ser humides i causen dolor. Aquests es curen en 3 setmanes de durada, i es complica per infecció local i cel·lulitis. La següent categoria és el tipus de cremada de gruix parcial profunda, que envolta tota la dermis fins a la capa reticular, on hi ha butllofes plenes de sang; també causen una menor quantitat de dolor. La superfície d'aquests teixits està humida i provoca cert grau de dolor. El procés de curació triga més de 3 setmanes. Pot ser complicat amb la formació de cicatrius i contractures, que poden requerir l'excisió i l'empelt.
Cremada de tercer grau
Una cremada de tercer grau afecta tota la dermis, la qual cosa dóna a les zones exposades un aspecte corià sec. No hi ha dolor a causa de la cauterització dels receptors de les terminacions nervioses lliures. Definitivament, això requereix excisió i cirurgia reconstructiva amb empelt de pell, i es complica amb contractures i amputacions.
Quina diferència hi ha entre les cremades de primer, segon i tercer grau?
Aquests tipus de cremades variant augmenten gradualment les complicacions, també la profunditat de la cremada implicada. Totes les cremades són doloroses, excepte les de tercer grau. Les cremades de primer grau no requereixen cap cirurgia, ja que es cura sense cicatrius durant 1 setmana. Les cremades de segon grau formen cicatrius, tret que s'eliminin correctament, i el tercer grau requereix un empelt de pell. La gestió dels primers auxilis és comuna a totes les lesions per cremades, i la gestió amb analgèsics quan hi ha dolor. A causa de les zones exposades del cos, i de la vasodilatació i la pèrdua de líquids, la reanimació amb el tipus de líquid adequat és molt important. L'exposició dels teixits permet la inoculació de l'organisme com els clostridis, que es poden contrarestar amb el toxoide tetànic. També, depenent de l'extensió, s'ha de començar l'alimentació tan aviat com sigui possible per corregir el balanç de nitrogen.
Així, el maneig inicial és habitual, i el que només es diferencia és la profunditat, i s'associen les variacions degudes a l'anatomia implicada. La profunditat no és l'únic determinant de la gravetat, sinó també l'extensió de la cremada (superfície).
