Diferència clau: ITU vs infecció de la bufeta
Les infeccions del tracte urinari s'observen habitualment en dones, nens i homes grans. L'aparició d'UTI en homes és força poc freqüent i un home que pateix ITU recurrents és més probable que tingui un tracte urinari anormal. Aquestes infeccions del tracte urinari poden donar lloc a complicacions agudes com la septicèmia gramnegativa i la insuficiència renal aguda. Clínicament, les ITU es poden dividir en dues categories: ITU superior i ITU inferior. Les infeccions de la bufeta són un tipus d'infeccions del tracte urinari inferior. Així, la diferència clau entre la ITU i la infecció de la bufeta és que la ITU és una infecció en qualsevol part del tracte urinari mentre que la infecció de la bufeta és una infecció del tracte urinari inferior. També és important tenir en compte que la infecció de la bufeta és un subconjunt de la ITU.
Què és una ITU?
UTI o infecció del tracte urinari es pot definir com a infeccions que afecten els ronyons, els urèters, la bufeta i la uretra. La majoria de les ITU són atacs aïllats, però en un 10% dels casos hi ha la possibilitat de tenir atacs recurrents. D'aquest 10%, el 20% és degut a recaigudes i el 80% restant és a causa de reinfeccions. Les ITU s'han reconegut com la causa més comuna de septicèmia.
Patogènesi de la ITU
Els organismes de la flora intestinal normal són els agents causants més comuns de les ITU. Les relacions sexuals i la mala higiene personal faciliten l'entrada d'aquests microbis a les vies urinàries. Un cop dins del tracte urinari, ascendeixen per la uretra i penetren a l'uroteli que hi ha. Utilitzant els factors de virulència com les fímbries, aquests patògens s'adhereixen a l'uroteli i comencen a alliberar diverses toxines que inicien la patogènesi.
Els agents causants més comuns de la ITU són,
- Escherichia coli (principalment)
- Proteus spp.
- Klebsiella spp.
- Pseudomonas spp.
- Streptococcus faecalis
- Staphylococcus epidermidis/ saprophyticus/ aureus
Factors que predisposen ITU
- Anormalitat del tracte urinari
- Pedres
- Estriccions
- Reflux ureteric vesic
- Causes ginecològiques ex: fístula vesicovaginal
- Causes neurològiques
- Agrandament de la pròstata
- Instrumentació
- Supressió immune per diabetis o embaràs
Signes i símptomes d'UTI
Pielonefritis aguda
Símptomes: dolor de llom, febre alta amb calfreds i vòmits
Signes: angle renal i sensibilitat a la regió lumbar
Cistitis, uretritis
Símptomes: disúria, augment de la freqüència de la micció, dolor suprapúbic
Signes: tendresa suprapúbica
Diagnòstic d'UTI
Es pot fer un diagnòstic d'ITU en dones més joves (<65 anys) que no tinguin cap anomalia del tracte urinari, instrumentació del tracte urinari o mal altia sistèmica, si presenten almenys dos dels tres símptomes cardinals: disúria, urgència., freqüència.
Les investigacions següents es poden fer per confirmar el diagnòstic.
- Informe complet d'orina (UFR); per buscar la presència de cèl·lules de pus, glòbuls vermells o motlles de cèl·lules de pus
- Urocultiu i ABST; cercar la presència d'un creixement pur que sigui superior a 105 per mil·lilitre d'orina fresca
Figura 01: múltiples bacils entre glòbuls blancs a la microscòpia urinària, que és indicatiu d'infecció urinaria.
El recompte de colònies baix és significatiu si la mostra d'orina es recull del tub de nefrostomia, aspirat supra-pubis, en ITU parcialment tractada o en disúria severa. Altres investigacions inclouen FBC, urea en sang, electròlit sèric, FBS, USS, radiografia KUB, ressonància magnètica i TC.
Gestió d'UTI
Trimetoprim-sulfametoxazol (160/800 mg dues vegades al dia durant 3-7 dies) i nitrofurantoïna (100 mg dues vegades al dia durant 5-7 dies) són els antibiòtics més adequats. Els homes amb ITU sense complicacions també es poden tractar amb aquests antibiòtics, però el tractament s'ha de continuar durant 7-14 dies. També s'utilitzen ocasionalment cursos més curts amb amoxicil·lina (250 mg tres vegades al dia), trimetoprim (200 mg dues vegades al dia) o una cefalosporina oral. Si el pacient té pielonefritis aguda, es donen antibiòtics intravenosos com aztreonam, cefuroxima, ciprofloxacina i gentamicina. S'ha de fomentar una ingesta elevada de líquids (2 litres diaris) durant la teràpia farmacològica i durant algunes setmanes després dels tractaments.
Mesures profilàctiques per prevenir la ITU
- Consumir més líquids
- Millora la higiene personal
- Profilaxi amb antibiòtics a dosis baixes
- Control de la diabetis
- Tractament de la causa subjacent
Què és una infecció de la bufeta?
Les infeccions de la bufeta (cistitis) són causades per la invasió bacteriana de la bufeta. Com s'ha esmentat al principi són un subgrup d'ITU. La majoria dels casos de cistitis són aguts.
Patogènesi de les infeccions de la bufeta (cistitis)
Els microbis que causen ITU entren al tracte urinari des de la regió perianal i ascendeixen per la uretra. Quan aquests organismes entren a la bufeta inicien la seva patogènesi a l'interior de la bufeta donant lloc a una cistitis. Normalment, els organismes que entren a la bufeta d'aquesta manera s'eliminen amb l'orina. Però depenent de la virulència del patogen, la força de la resposta immune de l'hoste i la presència de qualsevol anomalia del tracte urinari, aquests patògens que causen cistitis es poden colonitzar al revestiment de la mucosa de la bufeta.
L'agent causant més comú és E. coli. Les dones són més propenses a tenir infeccions de la bufeta a causa de la proximitat de la uretra a l'anus.
Figura 02: infecció de la bufeta
Signes i símptomes d'infecció de la bufeta
- Disúria i augment de la freqüència de la micció
- Dolor suprapúbic
- Orina ennuvolada o amb sang amb una olor desagradable
- Còlics a la part inferior de l'abdomen
Factors de risc d'infecció de la bufeta
- Edat avançada
- Reducció de la ingesta de líquids
- Instrumentació uretral
- Obstruccions del tracte urinari
- Anormalitats del tracte urinari
Diagnòstic
Es pot fer un informe complet d'orina (UFR) per comprovar la presència de glòbuls blancs, glòbuls vermells i organismes. Es poden fer urocultius i ABST per identificar l'organisme causant de la mal altia i decidir l'antibiòtic adequat.
Tractament
Els antibiòtics orals del grup de les quinolones (norfloxacina, ciprofloxacina) i co-amoxiclav es poden administrar durant 5-7 dies. 2-3 dies després del curs d'antibiòtics, s'ha de repetir el cultiu d'orina.
Quines similituds hi ha entre la ITU i la infecció de la bufeta?
- Tant la ITU com la infecció de la bufeta es produeixen a causa de l'acció dels microbis al tracte urinari.
- Els comensals del tracte gastrointestinal són els agents causants més freqüents tant de les infeccions del trauma urinari com de les infeccions de la bufeta.
Quina diferència hi ha entre la ITU i la infecció de la bufeta?
UTI vs infecció de la bufeta |
|
| Les UTI es poden definir com a infeccions que afecten els ronyons, els urèters, la bufeta i la uretra. | Les infeccions de la bufeta són infeccions causades per la invasió bacteriana de la bufeta |
| Ubicació | |
| UTI afecta el tracte urinari inferior i superior. | Les infeccions de la bufeta infecten la bufeta. |
| Relació | |
| UTI és un terme ampli que s'utilitza per descriure una infecció en qualsevol part del tracte urinari. | Les infeccions de la bufeta són en realitat un subgrup de les ITU |
Resum: ITU vs infecció de la bufeta
Com s'ha explicat anteriorment, tant les infeccions del tracte urinari com les de la bufeta es produeixen a causa de l'acció dels microbis al tracte urinari. La ITU pot afectar tant el tracte urinari superior com el inferior, ja que implica infeccions als ronyons, urèters, bufeta i uretra. Les infeccions de la bufeta només afecten la bufeta i són un subtipus d'ITU. Aquesta és la diferència entre la ITU i la infecció de la bufeta.
Descarregueu la versió PDF de la UTI vs la infecció de la bufeta
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre la ITU i la infecció de la bufeta.
